42岁的张女士6个月前出现右侧耳鸣的症状，起初以为是工作压力大，情绪不好造成的，所以并没有到医院进行相关的检查。近期张女士发现耳鸣症状明显加重，甚至出现了听力下降，于是决定到医院就诊。医生通过问诊，听力测试等，建议张女士进行头颅核磁共振的检查，结果发现造成她耳鸣、听力下降的“罪魁祸首”竟然是—听神经瘤。那么，究竟什么是听神经瘤？它的临床症状又包括哪些？又有哪些检查和治疗手段呢？下面我们一起了解一下。

一．什么是听神经瘤？

听神经瘤是起源于内听道前庭神经雪旺细胞的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的6%-9%，占桥脑小脑角区域肿瘤的80%-90%。听神经瘤好发于成年人，男性和女性的发病率没有明显差异。早期通常无典型症状出现，随着肿瘤增大，出现耳鸣、听力下降、眩晕、走路不稳等症状，严重时会引起颅内压增高及神经功能障碍甚至危及生命。

二．听神经瘤的症状又有哪些呢？

（一）早期常表现前庭神经及蜗神经压迫症状：

1.听力下降：最常见，约占95%，主要表现为单侧渐进性听力下降，但也可表现为突发性听力下降。

2.耳鸣：约占70%，以高频音段为主；为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，多与听力减退同时开始，部分患者以耳鸣为首发症状。

3.眩晕：可反复发作，以走路不稳和平衡失调为主。多出现在肿瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失。

（二）肿瘤生长到一定程度时，可影响到周围临近的三叉神经、面神经以及小脑，出现面部疼痛或感觉减退、面瘫或面肌痉挛、步态不稳、运动不协调等症状；

（三）后期当肿瘤体积巨大时，常表现为颅内压增高、脑干压迫、脑积水等症状，患者往往出现头痛、恶心或呕吐、认知功能障碍、二便失禁，甚至出现偏瘫、偏身感觉障碍等症状，严重时危及生命。

三．听神经瘤患者需要做哪些检查？

（一）听力学检查：包括纯音测听（PTA，常表现为单侧或不对称的感音神经性听力下降）、听性脑干反应（ABR，常表现为蜗后病变）、言语识别率（SDS）、畸变产物耳声发射（DPOAE）。

（二）影像学检查：最主要的听神经瘤检查手段，增强MRI是听神经瘤诊断的标准方法。其敏感性和特异度高，能较好地与脑膜瘤、胆脂瘤、面神经瘤、三叉神经鞘瘤、后组颅神经鞘瘤等进行鉴别。

四．听神经瘤的治疗方法有哪些？该如何选择？

听神经瘤的治疗方法包括随访观察、手术治疗和伽玛刀治疗。其选择取决于肿瘤的大小、位置、生长速度、年龄、整体健康状况和期望值等。

对于直径小于1.5cm的肿瘤可以随访观察，发现肿瘤后每6个月行增强MRI检查，如果肿瘤增大可以进行手术或放射治疗，如果患者存在高龄、无法耐受手术等情况，首选伽玛刀治疗；没有增大，每年可以复查MRI观察肿瘤变化。

手术切除是治疗听神经瘤的主要方法，目的是将肿瘤完全切除并保护周围神经和血管结构的功能。对于直径大于1.5cm的肿瘤建议首选手术治疗。

对于不能手术的患者，如不愿手术、高龄、身体情况不允许手术的患者可通过伽玛刀进行治疗。

五．确诊听神经瘤后，该怎么办？

当得知自己患有听神经瘤后，请不要惊慌，您可以到医院的神经外科或耳鼻喉科就诊，也可以先通过网络、自媒体等途径对听神经瘤的基本信息、治疗策略、手术适应症及其风险等做一个基本的了解。了解到听神经瘤是生长较为缓慢的良性肿瘤，无论是手术治疗还是伽玛刀，目前技术都很成熟，总体治疗效果还不错，就不必过于紧张、焦虑了。

术前多听听不同医院、不同医生的建议，如果需要手术治疗，理性选择手术医院和手术医生，并以积极乐观、饱满的情绪面对手术就可以了。