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生死时速:毒蛇咬伤的紧急自救与互救

李丽春 贺州广济医院急诊科
2024年05月08日 13页 1799 海报 复制链接

夏、秋两季气候温暖、湿润,是蛇类进行活动、繁殖的高发季节,因此毒蛇咬伤事件大多数发生在夏季、秋季这两个季节。被毒蛇咬伤的群体大致分为农民、渔民、野外工作者以及从事毒蛇研究的工作人员,通常咬伤部位以手、臂、下肢为最常见的。通常被蛇咬伤的人大多数处于野外、山区或者是田园当中,由于距离相对较远,导致难以在最短时间内到医院进行最及时的救治,因此在被毒蛇咬伤后要进行最及时且有效的自救工作以及对伤口一个最基本的急救处理,在最大程度上缓解蛇毒的扩散速度,为自己争取去医院救治的时间。

生死时速:毒蛇咬伤的紧急自救与互救

如果不慎被蛇咬伤,在及时送医救治的同时,如何进行院前急救最为重要,下面为大家介绍毒蛇咬伤的六步自救法。

1.远离、呼救、拨打120:不要去抓蛇也不要去打蛇,立即远离,在相对安全的距离用手机拍下蛇的照片,或者记下咬伤蛇的特征,比如花纹,颜色、头部和尾巴的形状等,有利于医生辨认蛇的种类,进行针对性治疗,迅速拨打120,同时呼救。

2.冷静,制动:保持冷静,尽量避免受伤肢体活动。因为蛇毒是通过淋巴回流吸收的,而淋巴回流吸收的速度与骨骼肌的泵作用密切相关。如果剧烈运动,骨骼肌的泵作用就会明显增强,泵作用的明显增强会加速蛇毒在体内的吸收。

3.去除饰品及衣物:去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。过紧的衣服和饰品,会让患肢高度肿胀有可能造成肢体的缺血坏死。

4.绑扎:首先第一时间进行结扎,控制、减缓蛇毒的吸收与扩散。结扎的部位选择在伤口上方近心端超过一个关节的附近,比如指、趾咬伤,结扎根部。结扎要松紧适度,一般每隔20min左右松解一次,每次松解1-2分钟,以免影响血液循环而造成组织坏死;同时将患肢下垂。尽量避免奔跑走动,毒液吸收扩散速度会因为血液运行速度加快而加速,导致中毒更快更重。同时立即检查伤口,如有毒牙应立即拔除。

5冲洗:用流动的水或自来水、矿泉水等冲洗伤口,将伤口及周围的毒液冲掉。不建议用嘴直接在伤口上吮吸,避免伤口从口腔黏膜破损处进入血液,从而使中毒反应加重。

6. 挤压:轻轻地由上而下、由外而内、由周围向伤口中心多次均匀挤压,将毒液、血液从伤口中排出,直到血液变成鲜红色。在挤出毒液的同时,也可以不断用水冲洗。注意要轻,千万不要太过用力挤压,否则会加速毒液扩散。

在完成排毒后需要对伤口部位进行封闭,可以使用糜蛋白酶和胰蛋白酶,通过这两种药物来分解蛇毒当中含有的蛋白质类毒素,并且这两种药物还有着较好的抑制炎症作用,能够促进伤口的愈合。在缺乏药物的条件下,可以使用冰块敷在伤口周围和近心端,使人体血管和淋巴管收缩,以此来延缓蛇毒的吸收速度,给后续的就医争取一定的时间。

若有其他人在身边,在对被咬者采取完简单的伤口处理后,需要尽快的送往医院进行针对性的治疗。若心跳骤停应立即行胸外心脏按压,如果呼吸困难要尽快建立人工呼吸,再转运至有条件救治的医院进行进一步处置。

当被咬者送到医院后需要进行静脉滴注抗蛇毒血清,抗蛇毒血清免疫球蛋白(抗蛇毒血清)是治疗毒蛇咬伤的唯一切实有效的药物,抗蛇毒血清的使用主要遵守以下三项原则:早期用药、同种专一、异种联合。宜咬伤6小时内应用,2小时内用最佳,超过24小时不宜使用。值得注意的是,使用后需要严密监测被咬患者输注抗蛇毒血清的全部过程,避免患者出现过敏反应。

针对神经毒素、循环毒素和混合毒素咬伤而引起的呼吸衰竭,则需要接受氧疗,持续性的吸入低流量氧气,以此来保持呼吸的通畅性。在患者接受治疗期间需要补充充足的蛋白质和维生素,以此来保证患者机体有着良好的免疫功能。并且当患者在住院治疗期间医护人员一定要重视预防咬伤部位的后续感染情况,由于毒蛇咬伤患者病情变化相对较为快速,因此医护人员一旦发现患者呼吸肌麻痹和呼吸功能出现障碍时,则需要立即建立人工气道。

蛇咬伤后的预防破伤风的药物注射也不可忽视,同时,对局部坏死,伤口有脓性分泌物或者脓肿形成,应使用抗生素,创口二次处理等。

在野外时要尽可能远离丛草密生的地带,预防被毒蛇咬伤。学会基本的急救方法,一旦发生蛇咬伤,自救或互救!

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