许多胸部疾病会引起胸闷气短，常见的如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水肿、肺不张、哮喘等，相对而言气胸、血胸、血气胸就没有那么常见，尤其是血气胸。气胸是指胸膜腔内积聚有气体，血胸是指胸膜腔内只积聚有血液，而血气胸是两者共存的，临床上大部分血气胸是在气胸或血胸的基础上发展而来。许多人对血气胸不了解，接下来将介绍血气胸的相关概念与临床症状。

我们首先要了解什么是胸膜腔，因为这个小小的腔隙是血气胸的案发场地。不学医的朋友对于胸膜腔的认识很模糊，这会严重阻碍我们深入理解本病。胸膜腔是由胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各一，互不相通，腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张以及静脉血与淋巴液的回流。正常的胸膜腔内是不会有气体和血液的。

由于组成胸膜腔的这两层膜很薄弱，一旦膜周围出现病变或是胸部受到猛烈外力冲击，就很容易引起膜破裂导致血液或是气体进入，成为血胸、气胸或是血气胸。出现血气胸多见于外伤，也可自发性发生。

由于外伤引起的血气胸叫做创伤性血气胸（也叫急性血气胸）。胸部外伤的患者发生血气胸的概率在70%以上，因此血气胸常合并有胸部外伤，如胸部闭合性损伤（胸腔内部的脏器受到伤害，但是患者的胸膜、胸壁是完整的，多由钝器碰击胸部、外力冲撞或挤压胸部引起）、开放性胸壁损伤、肋骨骨折，纵隔伤，胸腹联合伤，胸部异物以及挫伤窒息，损伤性湿肺，爆震伤等伤均可合并血气胸。临床上对于任何一个胸部外伤的伤员，都要检查有无血气胸。此外，如果有胸腔积液，在穿刺过程中，可能正好误伤血管，从而导致胸膜腔积血，且同时肺组织受损，肺内气体进入胸膜腔，也会出现血气胸，当然这种情况很少见，属于穿刺并发症，也可能有些手术并发症会出现这种情况。小量的血气胸可无明显症状，轻微血气胸者如单纯性小量闭合性气胸（胸膜腔出现裂口后很快自行闭合）肺萎陷在20%～25%者，可观察待其自行吸收。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一，必须紧急处理。

还有一种叫做自发性血气胸。当肺内压力突然升高，致肺泡与胸膜脏层破裂，气体通过裂孔进入胸膜腔内，可造成自发性气胸，气胸挤压肺引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸，两者合并就是自发性血气胸。自发性血气胸一般无肺结核、肺气肿等基础病变，患病年龄以青少年多见。多在用力负重、剧烈咳嗽、屏气后出现，少数患者诱因不明显，比如有些学生在期末复习或是考试时就会突发血气胸。一般来说，自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷，或是部分肺泡壁结构较为薄弱，形成易破裂的肺大泡。其他疾病也可能会引起血气胸，如来源于心脏的出血，当然心脏破裂比较少见。也可能是出现急性心梗，但这时多数是血胸。

认识血气胸的症状有助于我们自查疾病。

轻微的血气胸患者可无症状，或是仅有胸闷，气促。年轻人肺压缩小于 30% ，呼吸困难可不明显。而老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，当肺压缩仅为 10% 时，即可出现明显的呼吸困难。

严重的血气胸则起病急骤，突然胸痛，呈刀割样锐痛，且这种疼痛随呼吸加重，老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，容易造成早期诊断的延误。大量气胸会挤压着心脏、气管向对侧移位，出现呼吸困难，大汗淋漓，紫绀，烦躁不安，或四肢抽搐，手足冰冷，面色苍白，血压下降，休克或窒息；当急性失血时，因循环血量骤减，患者甚至可出现血压下降等低血容量休克的症状，例如脸色苍白、出冷汗、脉搏细速。另外，胸膜腔内的大量出血压迫着纵膈，会造成血液回流受阻，更加重了循环功能障碍。严重血气胸如不及时抢救，可危及生命。　

其他的症状还有咳嗽与咳血。咳嗽多为干咳，为胸膜受到刺激引起，如果合并感染，则咳嗽加重，咳脓性痰；咳血是由于肺部微血管破裂引起的，当血气胸发生时，由于肺部受到创伤或炎症反应，可能会导致微血管破裂而出血，咳血通常发生在剧烈咳嗽后，血液呈鲜红色，有时混有痰液。