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如何摘下“糖尿病前期”的帽子?

胡小林 成都市郫都区友爱镇卫生院
2024年06月05日 638 海报 复制链接

糖尿病前期是介于正常血糖水平和糖尿病之间的一种状态,它包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)。这个阶段是可逆的,及时的诊断和干预可以显著降低发展为糖尿病的风险。

了解糖尿病前期

糖尿病前期是一种血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的临床状态。这个阶段的患者往往不会有明显的症状,因此很难自我察觉。然而,如果不加以控制,糖尿病前期患者发展为糖尿病的风险会显著增加,同时也会提高心血管疾病等并发症的风险。因此,了解糖尿病前期并采取适当的预防和干预措施至关重要。

诊断标准

糖尿病前期的诊断关键在于监测血糖水平,这一阶段的血糖水平高于正常但未达到糖尿病的诊断标准。根据世界卫生组织(WHO)的标准,糖尿病前期的诊断标准包括:

空腹血糖受损(IFG):空腹血糖水平在6.1至7.0毫摩尔/升之间,而餐后血糖水平正常。这意味着肝脏在空腹状态下释放的糖分超过了正常水平。

糖耐量减低(IGT):空腹血糖水平正常,但餐后血糖水平在7.8至11.1毫摩尔/升之间。这表明肌肉和脂肪细胞对胰岛素的反应减弱,导致餐后血糖升高。

糖化血红蛋白(HbA1c):介于5.7%至6.4%之间。糖化血红蛋白是过去2至3个月血糖控制情况的一个指标,反映了平均血糖水平。

这些诊断标准有助于医生识别糖尿病前期的患者,并根据患者的具体情况制定个性化的干预计划。

干预措施

生活方式的改变

健康饮食:应优先选择全谷物、豆类、蔬菜和水果等富含纤维的食物,它们有助于延缓食物中糖分的吸收,避免血糖急剧波动。同时,减少加工食品和高糖食品的摄入,如快餐、甜点和含糖饮料,这些食品会导致血糖快速上升。适量摄入优质蛋白质和健康脂肪,如鱼类、坚果和橄榄油,也对维持血糖稳定有积极作用。

规律运动:定期进行中等强度的有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,可以增强心肺功能,提高身体对胰岛素的敏感性。此外,力量训练能够增加肌肉量,促进血糖的利用和储存。建议每周至少进行150分钟的有氧运动,并结合2天以上的力量训练,以获得最佳效果。

控制体重:超重和肥胖是糖尿病的重要风险因素,尤其是腹部脂肪与胰岛素抵抗密切相关。通过合理饮食和适量运动减轻体重,可以显著降低患糖尿病的风险。建议设定实际可行的减重目标,并持续监测体重变化。

戒烟戒酒:吸烟会损害血管健康,增加糖尿病并发症的风险。酒精则会影响肝脏的糖代谢,导致血糖波动。戒烟和适度饮酒对于预防糖尿病和维护整体健康非常重要。

定期监测

定期监测血糖水平对于糖尿病前期患者来说非常重要,这有助于评估干预措施的效果并及时调整治疗方案:

空腹血糖:通常要求患者在空腹状态下,即超过8小时没有摄取食物之后进行。这个指标显示了在没有外来食物影响时,肝脏释放糖入血的能力。它是糖尿病诊断和日常血糖控制的重要指标之一,对于评估患者的胰岛素分泌功能和肝脏糖代谢状态具有重要意义。

餐后血糖:通常在患者进食后2小时进行,用以监测食物消化吸收过程中血糖的变化。这个指标有助于患者了解特定食物对血糖的具体影响,从而调整饮食结构和进食习惯,避免餐后血糖过高。

糖化血红蛋白:可以反映患者过去2到3个月的平均血糖水平。由于红细胞在血液循环中存在约120天,HbA1c的测量不受短期内饮食、运动或应激变化的影响,是评估长期血糖控制效果的金标准,对于调整治疗方案和预测糖尿病并发症风险具有重要价值。

药物治疗

对于生活方式干预无效或高风险患者,可能需要药物治疗来控制血糖水平:

阿卡波糖:α-葡萄糖苷酶抑制剂,它在小肠内工作,减缓淀粉和糖类分解为葡萄糖的速度,从而减缓葡萄糖的吸收。

二甲双胍:治疗2型糖尿病的一线药物,它通过增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性,促进这些组织对葡萄糖的利用。

教育和自我管理

教育和自我管理对于糖尿病前期患者来说同样重要,有助于提高患者的自我管理能力:

增加糖尿病知识:了解糖尿病的风险因素、并发症以及预防措施。

自我监测:定期自我监测血糖,记录饮食、运动和血糖变化,以便及时调整治疗方案。

饮食管理:根据医生或营养师的建议,制定个性化的饮食计划,以达到血糖控制目标。

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