腰椎滑脱（也称腰椎滑脱症）是指由于脊柱结构的不稳定性导致腰椎骨体在其正常位置上的滑动移位。正常情况下，脊椎骨体之间由于椎间盘、椎间关节和韧带的支持而保持相对稳定。然而，腰椎滑脱可以由于以下原因引起：椎间盘退变导致的椎间盘高度减小和结构松弛、脊柱的异常生长或发育、外伤等。这种滑脱可能导致椎间关节的异常摩擦和压力增加，进而引发脊柱的疼痛和功能障碍。严重情况下，腰椎滑脱还可能压迫周围的神经根或脊髓，导致放射性疼痛、感觉异常和运动功能障碍。

腰椎间盘突出（腰椎间盘突出症）是指椎间盘的某部分组织（通常是纤维环外侧的胶原纤维环）向椎间盘的外部突出，压迫周围的神经根或脊髓。正常情况下，椎间盘的核心部分是凝胶状的核心蛋白质（髓核），由坚韧的纤维环包围，起到缓冲和吸收冲击的作用。然而，随着年龄的增长或外部压力的增加，椎间盘的纤维环可能出现磨损、损伤或退变，导致核心物质向外突出形成突出。腰椎间盘突出通常会引起剧烈的疼痛，特别是当突出部分压迫神经根或脊髓时，可能出现放射性疼痛、麻木和肌肉无力等症状。

腰椎滑脱和腰椎间盘突出的区别

病因不同

腰椎滑脱的病因主要与脊柱结构的稳定性和支持力有关。脊柱由椎体、椎弓和椎间盘等组成，椎体之间由椎间盘和椎弓根关节连接，同时受到椎间韧带的支撑。腰椎滑脱常见于脊柱某些部位的骨折或韧带松弛，导致椎体在其正常位置上的前移或侧移。这种不稳定性使得椎体无法维持正常的对齐和功能，进而出现滑脱现象。慢性的机械性压力、创伤或者先天性异常都可能成为腰椎滑脱的病因。

腰椎间盘突出的病因则主要与椎间盘本身的结构和功能损伤有关。椎间盘由纤维环和核心蛋白质（髓核）组成，其作用是提供椎体之间的缓冲和吸收冲击功能。随着年龄的增长或受到外部压力的影响，椎间盘的纤维环可能出现磨损、裂纹或退变，使得核心蛋白质向外突出形成突出。这种结构性的改变导致了椎间盘与周围神经根或脊髓的直接接触和压迫，引起疼痛和神经症状。

影响部位不同

腰椎滑脱和腰椎间盘突出在影响部位上存在明显差异。腰椎滑脱主要涉及到椎体本身的位置和相对稳定性，影响的主要是椎体之间的关系和椎弓根关节的功能。而腰椎间盘突出则主要涉及到椎间盘的结构和核心物质的突出，直接影响到周围神经结构，导致神经根或脊髓的功能受损和相关症状的发生。

腰椎滑脱的主要特征是椎体在脊柱正常位置上的滑动移位，通常是由于脊柱结构不稳定导致的。这种滑动移位可以发生在任何腰椎节段，包括L1到L5，甚至涉及腰椎与骶骨之间的部分。腰椎滑脱的临床表现通常与椎体移位有关，患者可能感到腰部不适或疼痛，尤其是在运动或长时间站立后症状加重。在严重的情况下，椎体的滑移可能会压迫周围的神经根或脊髓，导致放射性疼痛、感觉异常或运动功能受损。

腰椎间盘突出的主要特征是椎间盘某部分的核心物质（髓核）向椎间盘周围或椎管内突出，通常是由于椎间盘的结构损伤或退变所致。腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1节段，这两个节段是最常受力和最容易退变的区域。突出的椎间盘可能直接压迫神经根或脊髓，引起局部疼痛、放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木感或肌肉无力等症状。

疼痛表现可能不同

腰椎滑脱通常表现为背部或腰部的持续性疼痛，尤其在长时间站立或负重后症状加重。这种疼痛可能随着椎体的滑移而加剧，尤其是在运动或活动时。由于滑脱导致的脊柱不稳定性，患者可能感到腰部的不适或痛感，有时会出现酸痛或难以忍受的刺痛感。此外，腰椎滑脱还可能引起神经根受压，导致放射性疼痛沿着神经分布的区域，如臀部、大腿后侧或小腿。

腰椎间盘突出的疼痛表现通常较为剧烈，尤其是当突出的椎间盘压迫神经根或脊髓时。最常见的情况是出现坐骨神经痛，即放射性疼痛沿着坐骨神经的路径，从腰部或臀部延伸到大腿后侧、小腿甚至脚部。这种疼痛通常是一侧性的，可能伴随着麻木感或肌肉无力。患者常描述疼痛为刺痛、尖锐或持续的压迫感，影响到日常活动和姿势的选择。