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宫颈癌:从预防到治疗的全程守护

徐倩 灵山县人民医院
2025年02月26日 18页 2952 海报 复制链接

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,但幸运的是,它是目前唯一已知明确病因的恶性肿瘤——主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。本文将详细介绍宫颈癌从预防到治疗的全程守护措施。

一、宫颈癌的病因与高危因素

宫颈癌的主要病因是高危型HPV感染。HPV是一个庞大的病毒家族,包含100多个成员,根据致癌风险高低,可分为高危型和低危型两组。高危型HPV,如HPV16和18,与70%的宫颈癌发病密切相关。低危型HPV,如HPV6和11,则主要引起生殖器疣等良性病变。

除了HPV感染,宫颈癌的发病还与多种高危因素相关,包括:

1.过早性行为:过早开始性行为的女性,由于宫颈组织尚未发育成熟,更容易受到HPV感染。

2.多个性伴侣:多个性伴侣会增加HPV感染的风险,从而增加宫颈癌的发病几率。

3.吸烟:吸烟会降低机体免疫力,增加HPV持续感染的可能性,从而增加宫颈癌的风险。

4.长期口服避孕药:长期使用避孕药的女性,宫颈癌的发病率可能略有增加。

二、宫颈癌的预防

宫颈癌的预防主要包括一级预防和二级预防。一级预防是病因预防,即通过接种疫苗、改善生活方式等手段,降低HPV感染的风险。二级预防是早期发现、早期治疗,即通过宫颈癌筛查,及时发现并处理癌前病变,防止其发展为宫颈癌。

1. 一级预防

接种HPV疫苗:HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的手段之一。目前上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗,分别能预防不同型别的HPV感染。建议9-45岁的女性在有条件的情况下接种HPV疫苗,其中13-15岁青少年女性在首次性行为前接种效果最佳。

改善生活方式:避免过早性行为,减少性伴侣数量,保持性器官的清洁卫生,使用避孕套等安全措施,可以降低HPV感染的风险。同时,戒烟限酒,均衡饮食,适量运动,也有助于预防宫颈癌。

2. 二级预防

宫颈癌筛查:宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌及癌前病变的重要途径。建议正常女性自25-30岁起,每2年进行一次宫颈癌筛查。筛查方法包括高危型HPV检测、细胞学检查,或HPV检测联合细胞学检查。有高危因素的女性,如免疫缺陷者,可将筛查年龄提前,并缩短筛查间隔。

及时治疗:对于筛查结果异常的女性,应及时就医,进行进一步检查和治疗。

三、宫颈癌的诊断

宫颈癌的诊断主要依赖于宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检等手段。

宫颈细胞学检查:通过获取宫颈细胞进行病理检查,有助于排查是否存在宫颈癌前病变以及宫颈癌细胞。这是宫颈癌筛查的主要手段之一。

阴道镜检查:通过光学窥镜观察阴道、子宫颈的黏膜变化以及血管形态,发现宫颈处出现的异常病变。对于宫颈细胞学检查异常的患者,阴道镜检查可以进一步明确诊断。

宫颈活检:取宫颈部位的组织送病理科做病理切片,如果受检组织中出现鳞状上皮细胞异常、高度鳞状上皮内病变,则提示患有宫颈癌。宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。

四、宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗方法多种多样等,需要根据患者的临床分期、年龄、生育要求以及全身状况等因素综合考虑。

手术治疗:适用于早期宫颈癌患者。根据病情可选择全子宫切除术、广泛子宫切除术等手术方式。手术治疗的目的是切除病变组织,防止癌细胞扩散。

放射治疗:适用于部分中晚期宫颈癌患者,特别是全身情况不适宜手术或宫颈局部病灶较大的患者。放射治疗利用放射线杀灭癌细胞,能有效控制肿瘤发展。

化学治疗:主要用于术前新辅助化疗、放疗同步化疗以及不能耐受放疗的晚期或复发转移患者的姑息治疗。化学治疗通过杀灭癌细胞或抑制其生长,达到治疗目的。

靶向治疗:针对特定靶点的药物精准作用于癌细胞,抑制其生长和扩散。靶向治疗具有副作用小、疗效确切等优点。

免疫治疗:通过激活或增强机体自身免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗为宫颈癌患者提供了新的治疗选择。

五、宫颈癌的康复与随访

宫颈癌患者在治疗后,需要进行定期的康复和随访。

定期复查:患者需要按照医生的建议,定期进行复查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。复查内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查、影像学检查等。

调整生活方式:保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式,有助于患者康复和提高生活质量。

保持心理健康:宫颈癌患者可能会面临较大的心理压力和焦虑情绪。患者可以通过心理咨询、参加支持小组等方式,缓解心理压力,增强战胜疾病的信心。

 


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