劫后余生的心灵到底经历了什么？

“我已经死过一回了，就剩一个空壳在这里了！”64岁的左某（女）躺在衡阳某精神病医院的病床上反复说着这句话。

2014年7月15日19点多，广州大道南墩和公交车站北往南路段，一辆301公交车突然爆炸起火，警方勘查现场后发现2死32人受伤，和烧成空架子的公交车，第二日抓获犯罪嫌疑人。

患者在经过系统的治疗，虽然身体上的创伤已经慢慢痊愈，但是他们受伤的心灵却始终无法安宁。回衡阳老家后的几个月，他们看到路上的公交车都害怕，不敢乘坐，经常夜间反复做噩梦，有时白天思绪也会闪回至当年那个火焰中的公交车上。左某在家人的陪同下到医院的精神科进行了会诊，确诊为创伤后应激障碍（PTSD）。

什么是PTSD？

PTSD指在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后延迟出现并长期持续的精神障碍。造成这种心灵创伤的应激通常指经历或目睹严重的自然灾害、残酷的战争、肉体酷刑等。如：医学研究人员、警察、重大案件现场目击者、灾难余生人群等。

创伤后应激障碍的症状有时出现在三个月以内，但有时可能出现在创伤事件发生一年以后。

根据美国精神医学学会APA的研究：患者如果在创伤之前有以下因素：儿童期创伤（被忽视，虐待，父母离异），性格内向，家境贫寒缺乏社会支持，精神疾病家族史等，更容易患上PTSD。

创伤后应激障碍有哪些表现？

创伤后应激障碍常与其他精神障碍伴随出现，如抑郁症、广场恐怖症、社交恐惧症、物质滥用等。

创伤后应激障碍的临床表现主要体现在四个方面：

1.反复体验创伤

症状包括：经常有各种形式的反复发生的侵入性创伤痛苦体验、多次“闪回”现场，美国APA描述为flashblack。

2. 持续性回避

症状包括：远离可以勾起创伤经历的场所、事件或者物体；回避与创伤相关的想法和感受，避免触发症状。

3. 高度警觉和过度反应

症状包括：过度紧张，惊跳反应增强，注意力不集中，提心吊胆；失眠；容易激惹、愤怒。

4. 认知和情绪上的症状

症状包括：难以记住创伤性事件的主要特征；对自己他人和事件都是持续放大的负面和悲观；认知持续歪曲，丧失活动的兴趣。

如何治疗PTSD？

治疗PTSD，须药物+心理咨询双管齐下

王亮表示，药物治疗（SSRI类）+心理治疗是目前治疗PTSD最有效的方法。药物可用于治疗创伤后相关症状，心理治疗旨在治疗失调的情绪反应，帮助患者从失能状态变为正常状态。

1.认知行为疗法 CBT：决定个体是否发展为PTSD的关键因素并非创伤类型及严重程度，而是个体对创伤性事件的想法与感受。可使用 CBT识别并分析容易引起躯体反应的创伤相关思维及回忆，情景暴露，想象演练，让患者面对类创伤情景，治疗记忆中的病理成分。

2.眼动脱敏再处理：通过眼球快速移动和其他形式的双侧刺激，帮助患者处理和整合创伤记忆，但是请在专业治疗师的正性反馈和指导下进行。

3.团体心理治疗，将经历过相似创伤事件的患者聚集在一起，分享讨论，互相理解来建立自尊和自信。同时，为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的，家人和朋友的理解，可以为患者获得最大的心理空间。

4.药物治疗：通常是抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等方面的药物治疗，具体需要结合患者的疾病，由专业医生来进行诊治。

PTSD该如何预防？

PTSD的直接预防较为困难，因为其发生与个体经历的极端事件密切相关，这些事件往往是不可预测且难以控制的。然而，可以通过一些措施来减轻症状的出现或发展严重程度，这些措施可以视为间接预防策略：

1.心理准备与教育

对于可能面临高风险的人群（如军人、警察、急救人员等），提供心理准备培训，帮助他们了解创伤事件对心理的影响。也可以通过提高大众对PTSD的认识和理解，减少对患者的歧视和误解。

2.早期干预与支持

在创伤事件发生后，提供即时的心理支持和安慰，帮助受害者缓解情绪。患者也要及时寻求家庭和社会的情感支持，重建社会联系。

3.专业心理治疗

如果家庭的支持与帮助已经不能缓解患者的情绪，那么就要及时进行心理评估，识别高风险个体，通过专业的心理治疗，帮助受害者重新评估和理解创伤事件。

4.生活方式调整

保持均衡的饮食，避免过度刺激神经系统；定期进行适度的运动，改善心情和睡眠质量。

5.自我关爱与心理调适

我们要接受自己的感受，通过各种方式表达和舒缓情绪，可以练习正念冥想和放松训练，帮助自己放松身心。

尽管上述方法可以帮助减少PTSD的风险或减轻其影响，但每个人的情况不同，最有效的策略需根据个人具体需求定制。如果感到有PTSD相关症状，应及时寻求专业的心理健康服务。