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什么是PTSD?

王亮 衡阳县人民医院
2024年10月09日 24页 4347 海报 复制链接

劫后余生的心灵到底经历了什么?

“我已经死过一回了,就剩一个空壳在这里了!”64岁的左某(女)躺在衡阳某精神病医院的病床上反复说着这句话。

2014年7月15日19点多,广州大道南墩和公交车站北往南路段,一辆301公交车突然爆炸起火,警方勘查现场后发现2死32人受伤,和烧成空架子的公交车,第二日抓获犯罪嫌疑人。

患者在经过系统的治疗,虽然身体上的创伤已经慢慢痊愈,但是他们受伤的心灵却始终无法安宁。回衡阳老家后的几个月,他们看到路上的公交车都害怕,不敢乘坐,经常夜间反复做噩梦,有时白天思绪也会闪回至当年那个火焰中的公交车上。左某在家人的陪同下到医院的精神科进行了会诊,确诊为创伤后应激障碍(PTSD)。

什么是PTSD?

什么是PTSD?

PTSD指在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后延迟出现并长期持续的精神障碍。造成这种心灵创伤的应激通常指经历或目睹严重的自然灾害、残酷的战争、肉体酷刑等。如:医学研究人员、警察、重大案件现场目击者、灾难余生人群等。

创伤后应激障碍的症状有时出现在三个月以内,但有时可能出现在创伤事件发生一年以后。

根据美国精神医学学会APA的研究:患者如果在创伤之前有以下因素:儿童期创伤(被忽视,虐待,父母离异),性格内向,家境贫寒缺乏社会支持,精神疾病家族史等,更容易患上PTSD。

创伤后应激障碍有哪些表现?

创伤后应激障碍常与其他精神障碍伴随出现,如抑郁症、广场恐怖症、社交恐惧症、物质滥用等。

创伤后应激障碍的临床表现主要体现在四个方面:

1.反复体验创伤

症状包括:经常有各种形式的反复发生的侵入性创伤痛苦体验、多次“闪回”现场,美国APA描述为flashblack。

2. 持续性回避

症状包括:远离可以勾起创伤经历的场所、事件或者物体;回避与创伤相关的想法和感受,避免触发症状。

3. 高度警觉和过度反应

症状包括:过度紧张,惊跳反应增强,注意力不集中,提心吊胆;失眠;容易激惹、愤怒。

4. 认知和情绪上的症状

症状包括:难以记住创伤性事件的主要特征;对自己他人和事件都是持续放大的负面和悲观;认知持续歪曲,丧失活动的兴趣。

如何治疗PTSD?

治疗PTSD,须药物+心理咨询双管齐下

王亮表示,药物治疗(SSRI类)+心理治疗是目前治疗PTSD最有效的方法。药物可用于治疗创伤后相关症状,心理治疗旨在治疗失调的情绪反应,帮助患者从失能状态变为正常状态。

1.认知行为疗法 CBT:决定个体是否发展为PTSD的关键因素并非创伤类型及严重程度,而是个体对创伤性事件的想法与感受。可使用 CBT识别并分析容易引起躯体反应的创伤相关思维及回忆,情景暴露,想象演练,让患者面对类创伤情景,治疗记忆中的病理成分。

2.眼动脱敏再处理:通过眼球快速移动和其他形式的双侧刺激,帮助患者处理和整合创伤记忆,但是请在专业治疗师的正性反馈和指导下进行。

3.团体心理治疗,将经历过相似创伤事件的患者聚集在一起,分享讨论,互相理解来建立自尊和自信。同时,为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的,家人和朋友的理解,可以为患者获得最大的心理空间。

4.药物治疗:通常是抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等方面的药物治疗,具体需要结合患者的疾病,由专业医生来进行诊治。

PTSD该如何预防?

PTSD的直接预防较为困难,因为其发生与个体经历的极端事件密切相关,这些事件往往是不可预测且难以控制的。然而,可以通过一些措施来减轻症状的出现或发展严重程度,这些措施可以视为间接预防策略:

1.心理准备与教育

对于可能面临高风险的人群(如军人、警察、急救人员等),提供心理准备培训,帮助他们了解创伤事件对心理的影响。也可以通过提高大众对PTSD的认识和理解,减少对患者的歧视和误解。

2.早期干预与支持

在创伤事件发生后,提供即时的心理支持和安慰,帮助受害者缓解情绪。患者也要及时寻求家庭和社会的情感支持,重建社会联系。

3.专业心理治疗

如果家庭的支持与帮助已经不能缓解患者的情绪,那么就要及时进行心理评估,识别高风险个体,通过专业的心理治疗,帮助受害者重新评估和理解创伤事件。

4.生活方式调整

保持均衡的饮食,避免过度刺激神经系统;定期进行适度的运动,改善心情和睡眠质量。

5.自我关爱与心理调适

我们要接受自己的感受,通过各种方式表达和舒缓情绪,可以练习正念冥想和放松训练,帮助自己放松身心。

尽管上述方法可以帮助减少PTSD的风险或减轻其影响,但每个人的情况不同,最有效的策略需根据个人具体需求定制。如果感到有PTSD相关症状,应及时寻求专业的心理健康服务。



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