在健康领域，高尿酸血症正逐渐成为备受关注的话题。据最新数据，我国成人高尿酸血症患病率达14%，患者数量庞大，约1.70 - 2.0 亿人，近六成是18 - 35岁的年轻人，业已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

高尿酸血症在医学上是指嘌呤代谢异常引起血尿酸升高的一种情况。一般来说，在正常膳食状态下，非同日 2 次检测空腹血尿酸水平高于420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症与痛风紧密相关，但尿酸高并不等同于痛风。约10% - 20%的高尿酸血症患者会发展为痛风，而痛风必然是由血尿酸过高引发。尿酸作为嘌呤核苷酸代谢的终产物，主要通过肾脏排泄。当体内尿酸过多或排泄受阻时，会在血液或组织中形成结晶，沉积在骨关节、肾脏及软组织，引发诸多问题。

痛风的发展有三个阶段。无症状期时，高尿酸血症可能呈波动性或持续性存在，从血尿酸升高到出现症状，短则数年，长则数十年，甚至有人终身无症状。不过，痛风患病率会随年龄增长而增加，并且和高尿酸血症的水平、持续时长有关。急性期往往突然发作，多在午夜或清晨，尿酸结晶沉积于关节，导致受累关节剧痛，短时间内出现红、肿、热、痛以及功能障碍。其中单侧第 1 跖趾关节最为常见，其他如趾、踝、膝等关节也可能受累。常见的诱发因素是饮酒或高嘌呤饮食。此阶段发作通常呈自限性，一般在数天至两周内自行缓解，但间歇期无症状却容易反复发作。进入慢性阶段，如果未加以治疗和控制，尿酸结晶在关节和周围组织长期沉积，会形成痛风石，进而造成关节损伤、疼痛和功能障碍，还可能引发尿酸性结石、尿酸性肾病等并发症。痛风石常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，多在关节远端，常为多关节受累。关节会出现肿胀、僵硬、畸形，周围组织纤维化和变性，严重时皮肤发亮、菲薄，破溃后有白色豆渣样物质排出，形成的瘘管不易愈合但很少感染。

有多种方法可防止高尿酸血症发展成为痛风。在饮水方面，每天饮用 2000ml - 3000ml 的白开水或矿泉水，避免含糖饮料和含酒精饮品，保证尿量在 2000ml 以上，有助于增加尿酸排泄、降低尿酸水平和血液黏度，防止尿酸结晶形成和沉积，也可通过多吃水分含量大的水果来降低尿酸，减少痛风发作。饮食上应采取低嘌呤策略，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，多吃香蕉、苹果、鸡肉等低嘌呤食物，同时多食用嘌呤含量低、纤维含量高的新鲜蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，有助于控制体重，且水果中的钾元素和维生素 C 对降低痛风发作风险有益。此外，要进行低果糖饮食，选择低果糖或无果糖饮料，多食用含糖分较低且抗氧化物质丰富的水果。限酒戒烟也很关键，酒精会抑制尿酸排泄，尤其是啤酒，吸烟则会降低细胞携氧能力和免疫功能，损伤血管、影响关节健康，进而诱发痛风。控制体重同样重要，肥胖尤其是过度肥胖会增加尿酸产生，尿酸高的患者需调整饮食结构，保持适当体重。坚持有氧运动，如散步、慢跑、骑行等，可促进尿酸代谢排出，增强关节力量和灵活性，减少疼痛和炎症发作。对于部分患者，还需使用降尿酸药物。无合并症者，血尿酸≥540μmol/L 时应开始药物治疗，目标值＜420μmol/L；有高血压等合并症者，血尿酸≥480μmol/L 时开始治疗，目标值＜360μmol/L。

在痛风治疗方面，降尿酸治疗目的是将血尿酸水平维持在合适范围，不建议长期将血尿酸水平控制在180μmol/L 以下。当血尿酸水平≥480μmol/L 或血尿酸水平≥420μmol/L 且伴有多种情况时，有不同的治疗目标值。西药治疗在急性期常用非甾类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。发作 24 小时内可用小剂量秋水仙碱或足量、短疗程非甾体抗炎药，特殊情况可使用糖皮质激素。缓解期常用别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等降低尿酸水平，但降尿酸药物不宜在急性期使用且应从小剂量开始。中医药治疗方面，中医将痛风归为痹病范畴，有不同证型，如风寒湿痹常用乌头汤，风湿热痹常用白虎加桂枝汤，肝肾两虚常用独活寄生汤。同时，针刺结合降尿酸方剂、穴位埋线、针刺配合火罐加冰片外敷等中医疗法以及中医食疗、穴位按摩、中药熏洗或泡洗等对痛风防治都有一定作用。

总之，高尿酸血症需长期管理，患者应定期体检，保持健康生活方式，控制血尿酸水平，发现高尿酸血症应及时就医降尿酸，防止痛风发生。