早产儿指的是妊娠未达到37周便出生的婴儿，由于其生理发育尚未完全成熟，特别是呼吸系统较为脆弱，因此需要专业的呼吸支持和全面的护理。以下是一些常见的早产儿呼吸问题及其护理与康复指导的简单说明。

一、早产儿的呼吸特点

1、肺泡表面张力大：早产儿的肺泡表面张力上升，引起肺泡的塌陷，使得呼吸时的阻力增大；

2、肺泡数量少：早产儿肺泡数量的不足可能会对其气体交换能力产生不利影响；

3、气道狭窄：早产儿的气道相对狭窄，容易出现阻塞现象；

4、气道松弛：早产儿的气道肌肉张力通常较低，更容易出现呼吸暂停的问题。

二、早产儿常见呼吸问题

1、呼吸急促：早产儿的呼吸节律可能呈现不规则性，若呼吸频率持续性地超过每分钟60次，则可能表明存在病理状态，被称为呼吸急促；

2、呼吸暂停：新生儿在初生阶段偶尔会出现呼吸暂停的情况，但如果这种暂停持续超过15秒，则应被视为异常呼吸暂停；

3、呼吸困难：在婴儿吸气过程中，可能受到病理影响的肺部，导致胸骨下窝、锁骨下窝及肋间隙软组织出现显著凹陷，此即医学上所称的“三凹征”，在观察期间，肋间隙的皮肤因受到牵拉作用而呈现向内凹陷的现象；

4、呻吟：若肺部顺应性降低，患者需闭合声门并用力呼吸，以维持肺泡张开，此过程在呼气时会产生类似哀鸣的声音；

5、发绀：四肢末端的发绀现象在正常新生儿中偶尔可见，而中心性的发绀则为呼吸问题；

6、鼻翼扇动：在新生儿用力排出空气时，可以看到鼻孔向两边张开。

三、早产儿的呼吸道护理与康复指导

1、保持呼吸道通畅

（1）保持适宜的体位：新生儿下颌若与胸部接触，存在引起呼吸道阻塞的风险，为避免此风险，早产儿应采取平卧姿势，并在颈部后方垫上适当高度的卷被，同时，定期变换婴儿的睡姿，包括左侧卧和俯卧；喂奶后，床头适度抬高15度，并让婴儿保持右侧卧位。

（2）及时清理呼吸道，保持通畅：在新生儿中，主要通过鼻孔进行呼吸，而通过口腔呼吸的情况较为罕见，鼻孔的任何阻塞均可能构成窒息的风险，呼吸道从鼻孔至肺泡的任何部位发生阻塞，均可能引起呼吸困难，例如，胎粪吸入、口腔和鼻腔内黏液积聚、含有奶液或呕吐物、肺部液体吸收不畅、喉部痰液滞留等状况，在新生儿出生的时候，应立即采用手动吸引器进行抽吸，对口腔进行清理，去除其中的分泌物，随后转向鼻腔进行相同操作。

（3）必要时给予胸部物理治疗：对于早产儿的肺功能问题，采取胸部物理疗法可以有效地控制病情，减轻气道阻塞，并促进痰液的排出。

2、呼吸监测：在监测早产儿时，应重点观察其呼吸模式、皮肤色泽以及呼吸暂停的持续时间，若早产儿出现呼吸暂停或心率减缓，但皮肤色泽保持正常，建议继续观察15秒，若呼吸和心率在观察期间能够自行恢复至正常水平，则无需进行其他刺激；在出现呼吸暂停或心率减缓并伴有肤色改变的情况下，应立即弹足底、托背等触觉刺激措施；若呼吸和心率能够自主恢复，则应持续进行观察并详细记录；若在数秒内患儿对触觉刺激无反应，应立即采取自动充气式皮囊进行呼吸辅助，直至呼吸和心率恢复至正常范围。

3、氧气吸入：对呼吸、血氧饱和度、心率及血压进行密切监测，对于存在缺氧体征的患儿，须迅速采取主动措施进行氧疗，确保氧气能够高效地输送到肺部，改善肺部的血液循环，以降低氧气消耗。适用于早产儿的氧疗设备包括：氧气头罩（提供空气与氧气混合气体，并具备加热及湿化功能）、持续气道正压（CPAP）给氧以及机械通气给氧。　

4、康复指导：在早产儿康复期间，可能会出现呼吸肌力量不足或呼吸同步性差的问题，为了解决这些问题，护理人员可以采取一系列呼吸练习，例如鼻导管吸气练习和腹式呼吸练习，有助于增强早产儿呼吸肌的力量和改善呼吸同步性，从而改善呼吸功能。

综上所述，早产儿经常会出现多种呼吸问题，此时护理人员应及时识别原因，及时采取干预措施，确保早产儿呼吸顺畅，保障治疗安全。