血常规检查是常见的医学检查之一，用于评估整体健康状况并筛查多种疾病。在血常规的报告中，血红蛋白（Hemoglobin，简称Hb）水平是一项重要指标。正常情况下，成年人Hb的参考值一般为男性130-175克/升，女性115-150克/升。当血红蛋白水平低于正常范围时，可能提示多种潜在健康问题。本文将探讨血红蛋白水平偏低的原因及相关疾病。

一、血红蛋白的基本功能

血红蛋白是红细胞中的一种铁含量丰富的蛋白质，主要功能是运输氧气。它与肺部吸入的氧气结合，随后将氧气输送到全身的各个组织。同时，血红蛋白还帮助运送二氧化碳回到肺部排出。因此，血红蛋白的水平直接影响身体的整体健康。

二、血红蛋白偏低的定义

血红蛋白偏低被称为贫血，贫血是一种临床症状，而非单独的疾病。根据WHO的定义，成人男性Hb水平低于130克/升，女性低于120克/升即可诊断为贫血。贫血的发生通常伴随乏力、气短、心悸、头晕、面色苍白等症状，严重时可能导致身体器官缺氧。

三、血红蛋白偏低的常见原因

1.缺铁性贫血

缺铁性贫血是最常见的贫血类型，主要由于体内铁元素不足导致血红蛋白合成减少。铁是血红蛋白的重要组成部分，缺乏铁质会直接影响血红蛋白的生成。缺铁性贫血的常见原因包括：

(1) 饮食不足：摄入的铁元素不足，如素食者或偏食者。

(2) 消化吸收不良：如慢性肠炎、克罗恩病等引起的铁吸收障碍。

(3) 大量失血：如月经量过多或内出血（如消化道出血）。

2.维生素B12或叶酸缺乏

维生素B12和叶酸是血细胞生成所必需的营养素，缺乏会导致巨幼红细胞性贫血。这种类型的贫血中，不仅血红蛋白水平偏低，而且红细胞的体积会增大，形成大而不成熟的红细胞。导致这些维生素缺乏的原因包括：

l 饮食不足：尤其是对维生素B12，通常存在于肉类、鱼类和奶制品中，素食者更易缺乏。

l 吸收不良：如食物过敏和胃肠道疾病可导致维生素营养素吸收不良。

3.慢性病性贫血

慢性疾病导致的贫血，称为慢性病性贫血，如慢性肾病、癌症、炎症性疾病等。这种贫血与身体的炎症反应相关，常见症状有疲劳和乏力，但通常不会表现出严重的缺氧现象。慢性病性贫血的机制主要是由于炎症引起的红细胞生成减少、红细胞寿命缩短以及铁利用障碍。

4.骨髓疾病

一些影响骨髓的疾病（如再生障碍性贫血、白血病等）会影响红细胞的产生，导致血红蛋白水平降低。这些疾病通常表现为多种血细胞减少及潜在的感染或出血风险。

5.遗传性疾病

某些遗传性疾病，可能导致的血红蛋白水平降低，如地中海贫血（又称珠蛋白合成障碍），异常血红蛋白病等。这类病症一般与遗传因素有关，影响血红蛋白的结构和功能，导致持续的贫血。

四、识别和诊断

在发现血常规检查中血红蛋白水平偏低时，建议进行进一步的评估和诊断。医生通常会进行详细的病史询问和体检。

1.病史和体检

医生通过询问症状（如疲劳、心悸等）、饮食习惯、过往病史和家族史，结合体检结果，以初步评估潜在的贫血原因。

2.实验室检查

完成其他实验室检查，包括但不限于：

(1) 铁代谢检测：测定血清铁、铁蛋白、总铁结合能力，以评估铁状态。

(2) 维生素检测：如维生素B12、叶酸水平的检测。

(3) 骨髓穿刺：必要时进行，以评估骨髓的造血功能。

五、治疗策略

贫血的治疗应根据具体病因决定：

(1) 缺铁性贫血：通常采取口服或静脉铁补充剂，并改善饮食如增加富含铁的食物。

(2) 维生素B12或叶酸缺乏：通过口服或注射补充缺乏的维生素。

(3) 慢性病性贫血：治疗原发病，通过改善慢性病情可能评估贫血的改善。

(4) 其他原因：针对相关疾病进行治疗，如骨髓疾病可能需要更特定的干预。

六、注意要点

l 定期体检可帮助及早发现潜在健康问题。

l 关注饮食，保持均衡，多摄取富含铁、维生素B12和叶酸的食物。

l 出现贫血症状时，及时就医，进行详细检查和规范治疗。

结语

血红蛋白水平偏低通常反映潜在的健康问题，通过了解这些相关知识，家长和患者能够更好地应对自身或子女的健康状况。因此，定期进行血常规检查，以及及时了解和应对血红蛋白降低的原因，对于维护健康至关重要。希望本篇文章能够提升读者对血红蛋白的重要性的认识，为维护身体健康提供标杆和指导。