李叔，57岁 ，既往史：“肝硬化”，“2型糖尿病”，“食管胃底静脉曲张出血”，“血栓病史行滤器置入术”。患者因右下肢凹陷性水肿，以右侧足背、胫前为甚，伴疼痛，麻木，抽筋，行走稍受限，为减轻疼痛1天前自行在家后脚跟放血后泡脚，导致右下肢疼痛加重，颜色发黑。于是来院就诊，高度怀疑是海洋弧菌感染导致疾病发生。  

海洋弧菌是一种在海洋环境中广泛存在的细菌，常见于海水、海产品以及海底沉积物里。当我们的皮肤出现破损，哪怕是细微的伤口，一旦接触到含有海洋弧菌的海水、海鲜，它就可能趁虚而入。海洋弧菌属于弧菌科，是一种革兰阴性菌，是栖息于海洋和海鲜体内外的一种常见细菌，有“食肉菌”之称，是致死率极高的致病弧菌。

自行足部放血并泡脚引发海洋弧菌感染，可能有以下原因：

环境因素：泡脚的水如果受到海洋弧菌污染，比如使用了未经处理的海水、被污染的河水等，弧菌就可能通过足部放血后的伤口进入人体。此外，夏季海水温度升高，海洋弧菌繁殖加快，感染风险也随之增加。

伤口暴露：自行足部放血会使皮肤出现开放性伤口，破坏了皮肤的天然屏障功能。此时泡脚，即使水中海洋弧菌数量较少，也有机会通过伤口侵入人体，在局部组织中繁殖并引发感染。

弧菌特性：海洋弧菌具有嗜盐性，在一定盐度的水中生存良好，且生命力较强。在合适的环境中能长时间存活，一旦接触到合适的宿主伤口，就容易引发感染。

个体因素：若本身有肝病、糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，身体的免疫防御能力减弱，无法有效抵御海洋弧菌的入侵，感染后病情也可能更严重。

因此，弧菌的“目标”通常是有开放性伤口的人，或者是肝病、糖尿病患者等免疫力较弱的人群。免疫系统较弱的人更容易被弧菌侵袭，感染后也更难抵御它的扩散，导致病情迅速恶化。创伤弧菌感染后，临床上最常见的两种表现:伤口感染和脓毒血症。

创伤弧菌的毒性较强，潜伏期平均为24小时。约50%-70%的患者会在一两天内出现局部皮肤肿胀，疼痛明显，伤口周围或感染肢体末端皮肤呈黑紫色，有水疱。感染者常伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐、低血压等症状。病情进展迅速，若不及时就诊，严重者可发展为肌肉坏死和败血症，甚至有截肢和引起多脏器功能衰竭的风险，因此创伤弧菌被称为“海洋中的隐匿杀手”。

要预防海洋弧菌感染，生活中这些细节得注意：

处理海鲜时：戴上厚实的手套，避免被尖锐的贝壳、虾蟹的钳子刺伤。处理完后，一定要用肥皂和流动的水彻底清洗双手。

烹饪海鲜：必须煮熟煮透，高温能有效杀死海洋弧菌。像生蚝、醉虾醉蟹这些常见的生食海鲜，尽量别吃。

皮肤有伤口时：千万不要下海游泳，也别碰海水和海产品，防止伤口感染。

要是不小心被海鲜穿刺了，千万别掉以轻心，以下这些干预措施很关键：

 立即冲洗：用大量的流动清水冲洗伤口，至少持续15分钟，把可能残留在伤口里的细菌和异物冲掉。

消毒处理：冲洗后，用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，降低感染风险。

密切观察：接下来的几天，要留意伤口的变化。要是出现红肿、疼痛加剧、发热、化脓等症状，一定要及时就医。

不要自行挤压伤口：避免细菌扩散，加重感染。

如实告知医生：就诊时，一定要把被海鲜穿刺的情况告诉医生，方便医生准确判断病情，采取合适的治疗措施。

高危人群更要小心：本身有肝病、糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的人，感染海洋弧菌后，病情往往更严重，所以日常更要做好防护。

弧菌，这些微观世界中的小居民，虽不起眼却潜藏着不容忽视的力量。它们的存在提醒我们，自然界中的每一个生命都有其独特的作用和影响。从引发疾病的副溶血性弧菌到对海洋生态系统至关重要的其他种类，弧菌展示了微生物世界的复杂性和多样性。我们应当以科学的态度去认识和理解这些微小生物，既要警惕它们可能带来的健康风险，也要尊重它们在自然界中的角色。通过持续的研究和公众教育，我们可以更好地与这些看不见的邻居共存，保护我们的健康和环境。