下肢深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内异常凝结导致的血管阻塞性疾病，抗凝治疗作为核心治疗手段，贯穿疾病全程。科学规范的护理不仅能提升治疗效果，还能显著降低肺栓塞、血栓后综合征等并发症风险。以下从治疗原理、护理要点、并发症预防到康复管理，为您全面解析抗凝治疗的护理体系。

一、抗凝治疗

抗凝治疗通过抑制凝血因子活性，阻止血栓进一步扩大，同时激活纤溶系统促进血栓自溶。常用药物包括：

1.传统抗凝药：如华法林（需定期监测INR值调整剂量）、低分子肝素（皮下注射，适用于急性期）。

2.新型口服抗凝药：如利伐沙班、达比加群（无需常规监测，药物相互作用少）。

护理重点：

1.用药指导：严格遵医嘱定时定量服药，避免漏服或自行停药。华法林需与食物间隔2小时，服药期间避免大量摄入富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花）。

2.出血风险监测：每日观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象，定期检测凝血指标（如INR值应控制在2-3之间）。

3.药物相互作用管理：避免与阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药同服，如需使用其他药物，需提前咨询医生。

二、急性期护理

急性期（发病后2周内）血栓附着力低，易脱落引发肺栓塞，护理需兼顾制动与循环促进：

1.绝对卧床：患者需平卧，患肢抬高20-30°，高于心脏水平，促进静脉回流。避免按摩、挤压患肢，防止血栓脱落。

2.被动运动：指导家属每日进行踝关节被动屈伸、足趾活动，每小时10次，预防关节僵硬。

3.肺栓塞预警：密切观察呼吸频率、血氧饱和度，若出现突发胸痛、呼吸困难、咯血，立即启动急救流程（平卧、吸氧、通知医生）。

案例警示：某患者因擅自下床如厕，导致血栓脱落引发肺栓塞，经抢救后脱离危险。此事件强调急性期严格制动的重要性。

三、慢性期护理

慢性期（发病2周后）血栓逐渐机化，护理重点转向预防复发和改善静脉功能：

1.弹力袜使用：选择医用梯度压力袜（压力梯度30-40mmHg），每日穿戴8-12小时，促进静脉回流。

2.主动运动：鼓励患者进行踝泵运动（每日3组，每组20次）、直腿抬高练习，逐步过渡到步行训练。

3.生活方式干预：
①饮食：低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高。

②禁忌行为：避免久坐（每1小时起身活动）、跷二郎腿、穿紧身衣物。

四、并发症预防

抗凝治疗需平衡出血风险与血栓预防：

1.出血预防：
避免锐器损伤，使用电动剃须刀代替刀片。定期检查口腔、鼻腔黏膜，刷牙使用软毛牙刷。若出现血尿、月经量增多等出血症状，立即就医调整药物剂量。

2.血栓复发预防：
遵医嘱延长抗凝疗程（一般3-6个月），高危患者需终身抗凝。定期复查下肢静脉超声，监测血栓变化。

3.紧急处理：若发生严重出血（如呕血、意识模糊），立即停用抗凝药，就近就医。

五、心理护理与健康教育

DVT患者常因肢体肿胀、活动受限产生焦虑情绪，护理需关注心理支持：

1.疾病认知教育：通过图谱、视频讲解血栓形成机制，纠正“血栓会截肢”等误区。

2.自我监测指导：教会患者测量下肢周径（髌骨上缘15cm、下缘10cm处），若双侧差异＞3cm，提示血栓进展。

3.家庭支持：鼓励家属参与护理，共同制定康复计划，增强患者治疗信心。

六、出院随访

出院后需建立“医院-社区-家庭”联动随访模式：

1.复查频率：抗凝期间每月复查凝血功能，停药后每3-6个月复查下肢超声。

2.远程管理：利用智能穿戴设备监测步数、心率，数据异常时自动提醒就医。

3.高危人群筛查：对肿瘤、术后、妊娠等高危人群，建议每年进行DVT风险评估。

结语

下肢深静脉血栓的抗凝治疗护理是一场“持久战”，需要患者、家属与医护团队紧密协作。通过科学用药、精准护理、主动预防，多数患者可实现血栓完全溶解，恢复下肢功能，重获生活质量。早预防、早治疗、规范护理，是战胜DVT的“三大法宝”。