高血压作为我国居民健康的“沉默杀手”，其引发的脑卒中、冠心病等疾病致死率占心血管疾病总死亡数的60%以上。数据显示，我国高血压患者已超3亿，但控制率不足20%。中西医结合防治高血压，通过“精准自测”与“规范管理”双轨并行，可显著降低并发症风险。本文从症状识别、自测方法及管理路径三方面，为读者提供科学防治指南。

一、高血压症状识别与中西医病因解析

1. 典型症状

o 眩晕与头痛：高血压引发的眩晕多为持续性，常伴恶心、呕吐；头痛以双侧太阳穴或后枕部搏动性疼痛为主，晨起时加重。

o 伴随症状：心悸、耳鸣、胸闷、鼻出血等症状常与血压波动相关。

2. 中西医病因分析

o 西医视角：高血压与遗传、高盐饮食、肥胖、吸烟等因素密切相关。长期血压升高会导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程。

o 中医视角：高血压属于“眩晕”“头痛”范畴，主要病机为肝肾阴虚、肝阳上亢或痰湿内阻。肝肾阴虚导致水不涵木，肝阳亢逆上扰清窍；痰湿内阻则因脾失健运，痰浊蒙蔽清阳。

二、高血压中西医自测方法

1. 西医自测标准

o 诊断标准：非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

o 自测要点：

§ 设备选择：优先选用通过国际认证的上臂式电子血压计，避免使用腕式或手指式血压计。

§ 测量规范：

1. 测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮咖啡，排空膀胱；

2. 裸露右上臂，肘部与心脏平齐（坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线）；

3. 袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜；

4. 连续测量2次，间隔1分钟，取平均值。

2. 中医自测要点

o 体质辨识：通过舌苔、脉象、症状综合判断：

§ 肝阳上亢型：舌红苔黄，脉弦数，伴面红目赤、急躁易怒；

§ 痰湿中阻型：舌苔白腻，脉濡滑，伴头重如裹、胸闷恶心；

§ 肝肾阴虚型：舌红少苔，脉细数，伴腰膝酸软、五心烦热。

三、高血压中西医规范管理路径

1. 西医管理策略

o 药物治疗：

§ 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平，适用于老年高血压，可降低收缩压10-15mmHg，但需注意踝部水肿。

§ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦，适用于合并糖尿病或肾病患者，可减少蛋白尿30%。

o 生活方式干预：

§ 饮食：每日盐摄入量＜5g，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），可降低收缩压2-4mmHg。

§ 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可使收缩压下降5-8mmHg。

2. 中医管理方案

o 辨证施治：

§ 肝阳上亢型：天麻钩藤饮加减（天麻10g、钩藤15g、石决明30g），平肝潜阳，降低血压波动。

§ 痰湿中阻型：半夏白术天麻汤（半夏10g、白术15g、天麻10g），健脾化痰，改善头晕症状。

o 非药物疗法：

§ 针灸：针刺百会、风池、太冲，每周3次，可降低收缩压6-8mmHg。

§ 耳穴压豆：选取心、肝、肾、神门等穴位，每日按压3次，每次1分钟，辅助调节血压。

3. 中西医协同管理

o 急性期：西医快速降压（如硝普钠静脉滴注）联合中药天麻钩藤颗粒，可缩短血压达标时间20%。

o 稳定期：西药（如氨氯地平）联合中医体质调理（如痰湿质患者服用荷叶薏米粥），降低复发风险15%。

四、高血压患者自我管理要点

1. 家庭血压监测

o 建议使用上臂式电子血压计，每日早晚各测1次，记录血压值及用药情况。

o 血压达标后（＜140/90mmHg），可每周测1次；未达标者需每日监测。

2. 危险因素控制

o 限盐：每日盐摄入量＜5g，避免腌制食品。

o 限酒：男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g。

o 戒烟：吸烟使高血压风险增加2倍，且降低降压药疗效。

3. 定期随访

o 每3个月复查血压、血脂、血糖，评估靶器官损害（如心脏超声、颈动脉超声）。

o 每年进行1次动态血压监测，明确血压昼夜节律。

结语

高血压的防治需“精准自测”与“规范管理”并重。西医通过药物与生活方式干预控制血压，中医以辨证论治调节体质。患者应掌握家庭血压监测方法，严格遵循低盐饮食、规律运动等健康管理方案。通过中西医协同管理，可显著降低高血压并发症风险，提升生活质量。未来需进一步推广智能穿戴设备监测血压，推动高血压防治进入精准化、智能化时代。