近年来，随着居民体检意识的提高与影像学技术的进步，越来越多的人在体检时发现自己的肺上竟然悄无声息地长了结节。对此许多人感到惊慌失措，担心癌症找上门来。但实际上，肺结节与肺癌之间还隔了千山万水，大众并不需要过度恐慌。了解以下三个问题，将帮助您正确认识肺结节，理性采取应对措施。

一、什么是肺结节？

体检发现肺结节不要慌，首先我们需要正确认识结节：结节不是疾病诊断，而是一种影像学描述，并不是所有的结节都会癌变。

通俗来说结节就是一种体积比较小的肿物，稍微大一些的称为包块，可发生于身体的任何部位。影像学上≦3cm的球形或者类球形的病变都可以称为结节，>3cm的称为包块；小于1cm的结节为小结节；小于5mm的为微小结节。临床上检出的小结节绝大多数均为良性结节，没有癌变的风险。

肺结节的影像学表现为最大径≤3 cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。亚实性结节包含了纯磨玻璃结节和部分实性结节。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、最大径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为两个及以上的肺结节。临床之所以这么关注肺结节，是因为肺癌早期也可表现为肺部结节，但不能因此就简单的反过来认为肺结节都是肺癌。研究发现结节大小与恶性概率明显相关，1~3 cm的肺结节则应尽早诊治。恶性结节有如下特征：有毛刺、边界不清、有丰富血供、密度不一、有分叶等。发现恶性结节需引起重视，及时就医查因。

二、肺结节的病因？

炎症为肺结节最常见的病因。孤立性肺结节的病理结果主要分为恶性和良性，最常见的恶性病因是原发的肺癌或其他肿瘤转移，如乳腺、头颈部、结肠、肾脏、皮肤（黑色素瘤）、骨或软组织（肉瘤）等转移到肺；常见的良性病因包括：感染（真菌、结核、细菌或寄生虫等）导致的良性肺结节、囊肿、肺血管异常，类风湿性关节炎或结节病引起的肺部炎症、黏液嵌塞等，也以肺结节为主要表现。

多发性肺结节的原因除了上述引起孤立性肺结节的情况外，还包括长期接触煤尘、矿物粉尘（二氧化硅或铍）、吸烟和特殊感染、免疫功能低下。原发性肺癌肺内转移、其他部位的肿瘤转移到肺，也会出现形态各异的多发肺结节。

结合我国实情，以下人群是肺结节的常规筛查对象：

（1）年龄45～80岁，男女不限；

（2）具备以下条件之一：①吸烟≥20包/年（每天吸烟包数×吸烟年数）或被动吸烟 ≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年。②有长期职业致癌物暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物，石棉，氯甲醚，二氧化硅，以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物。③一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包/年或者被动吸烟≥15年。④某些高发地区（有重要的肺癌危险因素，例如：产煤、产锡矿等），例如云南宣威地区的人群肺癌高发。

三、发现肺结节怎么办？

发现肺结节无需恐慌，其不等同于肺癌，但也不应忽视。根据《肺结节诊治中国专家共识（2024 年版）》针对良性肺结节，以病因治疗为主；针对恶性肺结节，首选治疗方式为外科手术根治性切除。此外，对心肺等生理功能不能耐受者，可以考虑立体定向放射治疗或消融治疗，如射频消融、微波消融和冷冻消融。

良性结节者应在专科医生指导下定期随访，并根据变化采取相应治疗。结节直径≤5mm者应首次6个月随访胸部CT，随后行年度胸部CT随访；结节直径5～10mm者应首次3 个月随访胸部CT，随后 6个月行胸部CT随访。进行胸部CT随访时，建议在同一医院，便于对比前后结果。

吸烟者应尽早戒烟，因长期吸烟会显著增加患肺癌的风险。此外，应尽量远离高危环境和避免职业暴露，尤其在空气严重污染时减少外出，必须外出时佩戴口罩。若肺结节由感染引起，可短期服用抗生素并复查胸部CT。结节者还应保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，加强体质，增强肺功能。

对于肺结节显示恶性特征（如毛刺、分叶等）或在随访中增大，应考虑及时手术切除。目前常用的手术方式是经胸腔镜下肺部分切除术，这种手术方式创伤小、恢复快，对日常生活影响较小。