心脏骤停，顾名思义，是心脏突然停止跳动的一种危急情况。无论是由于冠心病、心律失常、心肌梗死，还是突发的创伤或其他病因，心脏骤停的发生往往毫无预兆，迅速而致命。急救医学的研究表明，心脏骤停发生后的黄金四分钟决定了患者生还的可能性。心脏骤停发生后，及时的急诊急救护理措施能够显著提高患者的生还率。然而，黄金四分钟的时间对急诊护理人员来说，是一场与时间赛跑的紧急战斗。如何在这有限的时间内快速判断病情、实施有效的急救措施，成为了急诊急救护理中的关键课题。

一、黄金四分钟：抢救生命的关键时刻

心脏骤停发生后，血液无法进入全身器官，尤其是大脑，迅速进入缺氧状态。如果没有得到及时的心肺复苏（CPR）或除颤治疗，患者大脑缺氧的时间越长，脑细胞的损伤就越严重，甚至可能导致不可逆的死亡。研究表明，心脏骤停发生后每延迟一分钟，生还率将下降约10%，这也意味着，前四分钟内的及时救治，能够显著提高患者的生还概率。因此，急诊急救护理人员在黄金四分钟内的迅速反应至关重要。

一旦怀疑患者发生心脏骤停，急诊护理人员必须立即进行心肺复苏操作。首先要确认患者是否失去意识或心跳停止，随即进行胸外按压。心肺复苏的核心是保持血液循环，确保大脑和其他重要器官获得足够的氧气。胸外按压的深度和频率至关重要，每分钟按压至少100次，并保持5至6厘米的按压深度，这样才能确保血液有效循环，延缓脑部和器官的缺氧过程。同时，急救护理人员还要配合进行人工呼吸，以进一步为患者提供氧气，防止因缺氧导致脑损伤的加剧。

二、急诊护理的核心手段：除颤与心肺复苏

除颤是治疗心脏骤停中最关键的手段之一。当心脏骤停的原因是室颤或室性心动过速时，外部电击可以帮助恢复正常的心脏节律。此时，使用除颤仪（AED）进行及时的电击，能够打乱不规则的心电活动，恢复心脏的正常跳动。除颤仪一般分为自动型和手动型，自动除颤仪在检测到危险的心律后会自动进行电击，而手动除颤仪则需要急救人员手动操作。

除颤仪的使用必须迅速而准确。护理人员应迅速将电极片贴在患者胸部指定位置，然后启动除颤仪。除颤仪会自动分析患者的心电图，检测是否存在室颤或无脉室性心动过速。如果检测结果表明需要电击，设备会发出提示，急救人员应立即按下电击按钮。电击后，急救人员需要继续进行心肺复苏，直到患者恢复正常心跳或急救团队到达现场为止。值得注意的是，电击前要确保周围没有其他人接触患者，以免发生意外。

三、黄金四分钟后的护理：持续监护与转运治疗

虽然黄金四分钟内的急救措施至关重要，但急诊护理的工作并不止步于此。一旦患者恢复了心跳，急诊护理人员仍需进行持续的生命体征监测，确保患者的血压、呼吸、心率等各项指标稳定，并防止再次发生心脏骤停。此时，急诊护理人员的工作重点转向了维持患者的稳定、处理可能的并发症以及转运患者到重症监护室（ICU）进行后续治疗。

心脏骤停后，患者可能面临多脏器功能衰竭的风险，特别是大脑缺氧时间过长时，可能导致脑损伤或其他器官功能受损。因此，急诊护理人员需要对患者的各项生命体征进行动态监测，并根据情况进行药物治疗，防止低血压、低氧血症、心律不齐等并发症的发生，同时对患者进行相应的护理措施。

结语

心脏骤停是急诊医学中最为严峻的挑战之一，黄金四分钟是挽救生命的关键。急诊急救护理人员在这一时间段内的专业判断、迅速反应和精准操作，能够为患者争取生还的机会。通过心肺复苏术和除颤等急救措施，护理人员能够为患者“抢回生机”，延续生命。而在黄金四分钟过后，急诊护理的工作依然没有结束，持续的监护和治疗仍然至关重要。