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检验科知多少

张雪 北京市中关村医院
2024年10月30日 21页 4034 海报 复制链接

提起检验科,好像并不为大家所熟知,大家就觉得好像就是抽个血的地方,是个留尿留便的脏地方,各个医院都有属于自己的检验科,检验科作为辅助科室,确实很少被人熟知,甚至有的临床医师,护士都不太了解检验科,不清楚检验科都包括什么,都能干些什么,可能只是知道检验科能够检验血液,体液等通过仪器的检测来辅助临床判断病情,针对性治疗。

“我的结果出来了吗?”“请问您查的什么项目?”“我查的血,我也不知道,反正是抽的血,送你们这来了。”看到这个对话,是不是觉得患者与检验科沟通不畅?患者什么都不了解,只知道自己抽了血,而具体干什么他对此一无所知,日常工作中会遇到很多患者就是不够了解自己检查的项目具体是什么,反而凭着一个大概的印象就匆匆来催促结果,造成不必要的纠纷。

这篇小文章就来给大家介绍一下检验科。

检验科(clinical laboratory)是临床医学和基础医学之间的桥梁,包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学、骨髓细胞学以及输血学等分支学科。检验科是医院中的一个重要科室,在医院中负责进行各种实验室检验的科室,包括血液、尿液、生化、微生物等各项检验。检验科每天都要接收许多的标本,包括病房、门、急诊病人、各类体检以及科研、各种人体标本的检测工作。通过对患者的样本进行检测,可以帮助医生进行诊断和治疗方案的制定,确保患者的健康和安全。

抽血化验需要空腹,这是大家能认知到的,也是为了更好的反映结果,使结果更具有准确性,空腹”是指8小时以上无任何热量摄入,抽血前一天晚上不要暴饮暴食、酗酒等,尽量早休息。人在进食后,血液中的待检测物质会发生改变,影响检测结果的准确,如进食高糖食物后会使血糖升高,油腻,高脂肪的食物可增加血液中的乳糜微粒,使血脂升高等。当我们去抽血的时候,会看见护士拿出各种颜色的管,红的,紫的,这些管又是为什么会区分颜色呢,为什么有的人就抽一管,有的人就抽好几管颜色也不一样呢?那我们就要先大概了解一下血液的组成成分啦。血液是由血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血浆组成。离体后血液会自然凝固,分离出的淡黄色透明液体称为血清(这一过程大概除了检验科的老师会见到,其他人几乎没有机会能见到离体的血液分离出血清)。血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。血清和血浆的区别是:血清中缺少某些凝血因子。紫色的采血管是添加了乙二胺四乙酸(EDTA)盐这种抗凝剂的,阻止血液离体后凝集成块,对血细胞形态、血小板计数影响小,适用于血液学检查,也就是常说的血常规(全血细胞计数),可以反映血细胞的数量,如感染的时候白细胞和中性粒细胞等会升高,血常规就能够反映出白细胞数量的变化。红色的采血管没有任何添加剂或者添加促凝剂和分离胶,离心后血清用于临床生化和免疫的相关项目检测,如肝功,肾功、乙肝、激素等。蓝色的采血管添加了抗凝剂枸橼酸钠,阻止血液凝固,离心后得血浆,适用于凝血检查,如INR(国际标准化比率),常规凝血功能检测,华法林是一种抗凝药物,主要用于房颤和瓣膜置换术后的抗凝治疗。华法林的目的是防止心脏中形成血栓。然而华法林有出血的副作用,剂量过大可引起全身出血,尤其是脑血管等部位出血,影响患者生命。因此必须控制华法林的剂量,剂量太小起不到抗凝作用,剂量太大会引起出血。INR可以用于监测口服抗凝剂华法林治疗血栓性疾病的剂量。还有一种细长的黑色帽的采血管,也是加了枸橼酸钠抗凝的血沉管,用来反映血液离体抗凝静置后,红细胞在单位时间内沉降的速度,血沉增快,减慢都反映了一些问题,如正常情况下,老年人和女性的血沉都会增快,病理性的血沉增快可能是炎症、组织损伤坏死、肿瘤贫血等,血沉减慢可能是DIC、真性或相对性红细胞增多症等。这些算是我们平时来医院检查大部分会抽的管。

那么我们抽了血,要检查得到都有什么?临床医生有针对性地开出的检查都能反映什么?临床检验科常见的检验项目如下:

临床血液学检查:血常规、血型鉴定、血沉、凝血功能等。血常规可以检测血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标,用于评估患者的血液状况。

临床体液学检查:尿常规、便常规、胸腹水检查、脑脊液检查等。尿液检查:诊断各种急、慢性肾炎,肾病综合症,泌尿系感染,糖尿病、多发性骨髓瘤等 。检查项目:尿液分析(尿液颜色、透明度、PH值、比重、蛋白质、糖、酮体、红细胞、白细胞等)、 尿沉渣显微镜检查、尿畸形RBC显微镜检查、24小时尿蛋白定量、尿乳糜试验、尿卟啉、尿本-周氏蛋白检查等。尿液中蛋白质的检测可以评估肾脏的滤过功能,正常参考值为阴性。如果尿液中出现蛋白质阳性,可能提示肾脏疾病的存在,如肾炎、肾小球肾炎等。粪便检查:胃肠道疾病的检查及消化道肿瘤的筛查。检查项目:大便常规、粪潜血。体液及脑脊液检查:胸腔、腹腔积液的性质鉴别及脑膜疾病的协助诊断。检查项目:胸、腹水常规,脑脊液常规。

临床生化学:肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质等,这些指标可以反映患者的代谢状态和器官功能。常见的肝功能指标有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等。ALT和AST是评估肝细胞损伤的指标,如果ALT和AST的水平升高,可能提示肝细胞损伤的存在,如肝炎、肝硬化等。常见的肾功能指标有血清肌酐、尿素氮、尿酸等。血清肌酐是评估肾小球滤过功能的指标,如果血清肌酐的水平升高,可能提示肾小球滤过功能受损,如肾小球肾炎、肾功能衰竭等。尿酸是评估尿液中尿酸排泄情况的指标,如果尿酸的水平升高,可能提示尿酸代谢异常,如痛风等。

临床免疫学检查:乙肝五项、甲肝、丙肝、梅毒、肺炎支原体、甲状腺功能检查、HIV、肿瘤标志物、抗核抗体谱等。乙肝相关抗体的检查可以评估肝炎,疫苗注射效果,手术前筛查的。甲状腺激素:怀疑甲状腺疾病,观察治疗甲状腺疾病的疗效。肿瘤标志物检查:协助诊断肿瘤疾病,监测肿瘤病情发展,追踪治疗效果,监视是否发生转移,评估预后。

临床微生物检查:各种痰液、尿液、分泌物、血培养等通过培养和鉴定微生物,可以确定人体内是否有细菌、病毒、真菌等,指导临床合理应用抗菌药。

通过这些介绍,大概能了解检验科的工作了吧,单是检验项目就几百上千种,而这些血液、尿液等标本里不同的项目,化验出结果的时间是不一样的,有的几分钟就可以出来,有的得几个小时,有的要一天,有的需要好几天……因此,很多患者会因为焦虑等待而惴惴不安,经常过来询问结果;通过这个简单的介绍,可以让来医院检查的人了解检验是什么,从而避免生尴尬紧张的情绪。希望这篇小文章能够帮助大家,让大家更好的就医,让医患沟通更顺畅,让就医环境更好!

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