“带状疱疹不是长在腰上吗，咋长到了眼部？”，让我来为各位科普一下解解惑。

一、发病机制

带状疱疹又称“缠腰龙”、“缠腰火丹”、“蛇缠腰”、“蜘蛛疮”、“蛇盘疮”、“火带疮”等。带状疱疹是由一种有包膜的DNA病毒“水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV ）”经再激活引起的感染性皮肤病，VZV属于疱疹病毒科α亚科。水痘-带状疱疹病毒主要经飞沫或接触传播，原发感染在幼儿常表现为水痘，在成人可表现为隐性感染。隐性感染或水痘患者痊愈后少量水痘-带状疱疹病毒可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏。因此带状疱疹并非一次感染终身免疫，当机体抵抗力降低时，潜伏的水痘-带状疱疹病毒被激活，大量复制，引起带状疱疹。带状疱疹的常见诱因有：高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压、恶性肿瘤、感冒等）、近期精神压力大、劳累等，女性发病高于男性，春秋季多见。

二、临床表现

带状疱疹发病部位具有多样性，可在腰骶部、胸部、眼部、耳部、面部、颈部等。

临床症状主要包括三方面。一、前驱症状：即在发病之前可以出现乏力、低热、纳差、全身不适等全身症状；且患处发病前会先出现局部一种灼热感、瘙痒、麻木、刺痛、触之有明显的痛觉敏感，还可能会出现淋巴结的肿大和压痛。部分患者也可无前驱症状即发疹。二、皮疹和水疱期：主要表现为沿单侧神经周围分布排列的疱疹，多发于肋间神经或三叉神经、腰骶神经支配区，患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清之后浑浊，外周绕以红晕，其具体的病情持续时间在2到4周。三、慢性疼痛期：神经痛是带状疱疹的主要症状，可发生在发诊前、发疹时及皮损痊愈后，疼痛可表现为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，可阵发性、可持续性，年老体弱者疼痛较为剧烈。

此外特殊类型带状疱疹可累及病变相应部位，出现相应的角膜炎、面瘫、脑膜炎、胃肠炎、膀胱炎等。

三、如何防治

（一）、治疗：带状疱疹的治疗主要以缓解急性期疼痛，

缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后遗神经痛等并发症为目标。

1、抗病毒治疗：口服抗病毒药物最佳时期为72小时内，越早疗效越好。目前成人常用的口服抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠，无禁忌症者可在专科医师指导下用药。

2、止痛治疗：在专科医师指导下对于轻中度疼痛可考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用钙离子通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林等。研究显示疱疹发生7天内使用普瑞巴林可显著降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。

3、糖皮质激素疗法：此疗法尚存在争议，可在抗病毒的基础上排除禁忌症后专科医师指导下使用，可减轻炎症防止神经节被损害。

4、外用治疗：在专科医师指导下疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱液破溃后可外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等；眼部可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液，禁用糖皮质激素外用制剂。

5、其他辅助治疗：如营养神经可用甲钴胺、维生素B1、腺苷钴胺等；还有一些物理治疗或中医治疗方法。

（二）、预防：对于疾病来说我们最好的方法是预防。带状

疱疹虽然听起来可怕，但实际我们通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免过度压力和保持乐观生活态度增强个体免疫力，是可以有效降低带状疱疹的发病风险。此外，接种带状疱疹疫苗是目前公认的带状疱疹的“一级预防”手段。

1、哪些人群适合接种带状疱疹疫苗：

a. ≥50岁的免疫功能正常者（无论是否有水痘感染史及疫苗接种史）。

b. 曾经患过带状疱疹，以及患有疱疹后遗神经痛的人群。

c. 既往接种过带状疱疹减毒活疫苗的人群。

2、不适合接种带状疱疹疫苗人群

a、对疫苗成分有严重过敏反应史的不适合接种。

b、妊娠期和哺乳期妇女不建议接种。

c、正在患有带状疱疹的患者不能立即接种，应延迟直至皮疹消退且无神经痛后。

d、如有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗的患者（比如白血病、肿瘤治疗等），不建议接种。