生病就医时，微生物检验是查明病因的关键手段，能帮助医生找出引发感染的细菌、病毒等病原体。然而，样本采集环节若操作不当，送检样本就可能成为无效样本，无法提供有效诊断信息，甚至误导治疗。那么，怎样才能避免“无效送检”，让每一份样本精准发声呢？

一、认识无效送检：诊断“陷阱”

无效送检指采集的样本无法满足检验要求，不能准确反映患者真实感染情况。例如采集咽拭子样本时，若只刮取口腔表面唾液，未深入咽部采集病原体，检测结果就会出现偏差；血培养样本在使用抗生素后采集，药物抑制或杀死微生物，会导致培养不出致病菌，影响医生判断感染源。无效样本不仅浪费医疗资源，还可能让患者错过最佳治疗时机。

二、规范采集流程：关键所在

（一）选对采集时机

采集时机对微生物检验极为重要。血培养应在患者发热初期或寒战发作时采集，此时病原菌在血液中浓度高，易被检测到；腹泻患者需在未使用抗生素前留取粪便样本；尿液培养最好采用清晨第一次排尿的中段尿，此时尿液细菌浓度稳定、杂质少，能减少杂菌干扰。

（二）严格无菌操作

样本采集要严格遵守无菌原则。医护人员需穿戴无菌手套、口罩等，使用灭菌容器和工具。采集脑脊液时，对穿刺部位严格消毒。采集伤口样本，先清理表面污垢和坏死组织，再从伤口深部蘸取分泌物。患者留取样本前也要做好清洁，如留取尿液时清洗外阴。

（三）精准采集样本

不同样本对采集量有明确要求。血培养成年人通常采集10-20毫升血液，儿童按年龄体重适当减少；痰液样本要留取深部咳出的痰液，不少于1毫升且避免混入唾液；粪便样本选取含有黏液、脓血等异常成分部分，采集量约蚕豆大小。

三、特殊样本特殊对待：攻克采集难点

（一）厌氧菌样本：“怕氧”的特殊存在

厌氧菌是一类在无氧环境下才能生长繁殖的微生物。采集这类样本时，必须严格隔绝空气。通常会使用专用的厌氧转运瓶，采集后立即将样本注入瓶内，排出空气并密封。比如，在采集深部脓肿的厌氧菌样本时，要用注射器直接刺入脓肿深部抽取脓液，然后迅速将注射器针头插入厌氧转运瓶的橡胶塞中，将脓液注入瓶内，确保整个过程不与空气接触，否则厌氧菌可能因接触氧气而死亡，导致检验结果不准确。

（二）病毒样本：与时间赛跑的“脆弱者”

病毒样本相对脆弱，容易降解。以新冠核酸检测为例，采集的咽拭子或鼻拭子要放入含有病毒保存液的采样管中，这种保存液能稳定病毒的核酸结构，防止其在运输过程中被破坏。而且，病毒样本采集后应尽快送检，最好在2-4小时内送达实验室，若无法及时送检，需按照要求低温保存，但也不能长时间存放，以免影响检测结果的准确性。

四、妥善保存与快速送检：为样本“保驾护航”

样本采集后，保存和运输环节同样重要。一般来说，常温样本应在2小时内送达实验室，冷藏样本需在4小时内送检。对于一些特殊样本，如脑脊液，需要保持37℃恒温运输，因为低温可能会导致脑膜炎奈瑟菌等病原菌死亡；厌氧菌样本则要始终保持无氧环境。在运输过程中，要使用专门的样本转运箱，确保样本不受挤压、碰撞和温度变化的影响，最大限度保证样本的完整性和微生物活性。

五、患者配合：不可或缺的一环

患者的积极配合是获取有效样本的重要保障。在留取样本前，患者应仔细听取医护人员的指导，了解注意事项。例如，留取粪便样本时，要避免尿液混入，使用医院提供的清洁容器，并在规定时间内送检；留取痰液样本时，要先漱口清洁口腔，然后用力咳出深部痰液。如果患者未能按照要求留取样本，即便样本被送检，也很可能因不符合标准而成为无效样本。

六、结论

避免微生物检验样本的“无效送检”，需要医护人员严格遵守规范的采集流程，把握好每个细节，患者积极配合，按照要求留取样本，医疗机构建立完善的样本保存和运输体系。只有这样，才能让微生物检验真正发挥作用，为疾病的准确诊断和有效治疗提供可靠支持，守护我们的健康。