60岁的周女士家里有人患癌，她总怀疑自己的患癌风险高。事实上，具有遗传倾向的肿瘤是能通过早期预防和干预来有效管理的。了解“321”风险评估原则，有助早期识别风险，主动应对。

首先需要明确，肿瘤不等同于遗传病，但部分癌症确实存在遗传易感性。所谓遗传性肿瘤，并非癌症直接遗传给下一代，而是指携带特定致病基因突变，导致后代患癌风险显著高于普通人群。

临床上，遗传倾向较明显的癌症主要包括乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等。例如，BRCA1/2基因突变会大幅提升乳腺癌、卵巢癌风险；与林奇综合征相关的基因突变，则易导致结直肠癌、子宫内膜癌等肿瘤的家族性聚集。

“321”原则有助评估自身患癌风险。

3个或以上亲属患癌父系或母系血缘亲属中，有3位或以上罹患相同或关联癌症，如多位亲属患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌，需警惕BRCA基因突变；多位亲属患结直肠癌、子宫内膜癌，需警惕林奇综合征。

2种特殊病情一是成对器官发病，如亲友一个人先后或同时患上双侧乳腺癌、双侧卵巢癌；二是同一器官多发，即一个器官出现2个或以上独立肿瘤病灶，如单侧乳房多个癌灶、结肠内多个原发癌或大量息肉（如家族性腺瘤性息肉病），这些是基因异常的体现。

1个例外情况一种是发病年龄异常早，如30岁前患乳腺癌、肠癌，突破了该类肿瘤的常规发病年龄；另一种是发生性别错位癌症，如罕见的男性乳腺癌。这些情况遗传因素权重极高。

医生点评：如果符合“321”原则中的任何一条，需进行针对性、更频繁的检查；应戒烟戒酒、均衡营养、保持健康体重、规律运动等，均可降低肿瘤发生风险。有遗传背景者，尤其要避免明确致癌物，如霉变食物（含黄曲霉毒素），日常要减少摄入腌制食品（含亚硝酸盐）等；应及时到医院评估进行基因检测的必要性。