肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是一种严重的急性胸部血管疾病，由于其起病急、病情重且早期症状不典型，常被称作“沉默的杀手”。本文旨在全面科普肺栓塞的识别与预防知识，帮助公众提高警惕，降低这一疾病的危害。

一、肺栓塞的定义与分类

肺栓塞是指嵌塞物质（主要为血栓）进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应，导致病理和临床状态的急性胸部血管疾病。根据嵌塞物质的不同，肺栓塞可分为血栓性肺栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等，其中最常见的是血栓性肺栓塞，也被称为肺血栓栓塞（Pulmonary Thromboembolism，PTE）。

二、肺栓塞的成因与高危因素

肺栓塞的成因复杂多样，但主要可归为两类：遗传因素和获得性因素。

遗传因素：如凝血因子V Leiden突变、蛋白C和蛋白S缺乏等遗传性疾病，会增加血液凝固的风险，从而诱发肺栓塞。

获得性因素：

1.手术与创伤：尤其是下肢骨科手术和严重创伤，可能导致血管内皮损伤，引发血栓形成。

2.内科疾病：如急性感染、恶性肿瘤（尤其接受化疗）、抗心磷脂抗体综合征、风湿免疫性疾病、心功能不全、肾脏病（尤其肾病综合征）、激素替代治疗（包括糖皮质激素、避孕药、雌激素等）等，这些疾病可能导致血液高凝状态。

3.生活习惯：久坐、长期卧床、长途旅行等，导致静脉回流受阻、血流瘀滞，增加血栓形成的风险。

4.其他因素：肥胖、高龄、吸烟、妊娠等也是肺栓塞的高危因素。

三、肺栓塞的症状与识别

肺栓塞的症状多样且可能突然发生，主要包括：

1.呼吸困难及气短：这是肺栓塞最重要的症状，可能伴有发绀（皮肤和黏膜青紫）。

2.胸痛：常为钝痛，较大栓塞时可能产生强烈疼痛。

3.咯血：小量咯血较常见，大咯血较少。

4.晕厥：脑部供血不足时可导致晕厥。

5.休克：约10%的患者可能出现，表现为血压下降、大汗淋漓、焦虑等。

6.此外，患者还可能出现低热、心动过速、心律不齐、充血性心力衰竭突然发作或加重等症状。肺部听诊可能听到细湿啰音、哮鸣音，呼吸频率增快。

四、肺栓塞的诊断方法

肺栓塞的诊断通常依赖于多种检查手段的综合评估，包括：

1.肺部听诊：初步评估患者的呼吸音和心率。

2.动脉血气分析：测量血液中二氧化碳和氧气的含量，肺栓塞患者常会有低氧血症和低碳酸血症和低氧血症。

3.凝血功能检测：判断患者的凝血功能是否出现异常，辅助检查是否有遗传性的凝血障碍。

4.心电图：观察心脏电活动是否正常，排除其他心脏疾病。

5.超声心动图：观察心脏结构和功能，若发现右心室血栓且临床症状符合，可辅助诊断肺栓塞。

6.胸部X线检查：观察肺部纹理和形态，可能显示局部肺纹理稀疏、肺不张、胸腔积液、斑片影、单侧膈肌抬高等症状。

7.肺动脉增强CT：显示肺动脉堵塞征，是诊断肺栓塞的重要手段。

8.磁共振成像（MRI）和磁共振肺动脉造影（MRPA）：对碘造影剂过敏的患者可考虑使用。

9.核素肺通气/灌注扫描：辅助诊断肺栓塞，尤其适用于肺动脉CT成像不能确诊的病例。

五、肺栓塞的预防策略

预防肺栓塞的关键在于消除高危因素，保持良好的生活习惯，以及定期进行医学检查。具体策略包括：

1.保持适当的活动量：每天进行适量的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，促进血液循环，降低血栓风险。对于长期卧床或行动不便的人，定期进行身体活动和简单的腿部运动尤为重要。

2.保持健康的体重：超重或肥胖会增加下肢静脉的压力，促进血栓的形成。通过均衡饮食和适量运动来控制体重，有助于降低肺栓塞的风险。

3.避免长时间静坐：长时间静坐是导致肺栓塞的一个重要风险因素。建议每隔一段时间就起身活动，或者在座位上进行一些简单的运动。对于需要长时间坐着的人，可以考虑使用可调节高度的桌子站立工作，或者使用坐垫来改善坐姿。

4.定期进行医学检查：对于有家族史、肥胖、吸烟或其他健康问题的人群，定期进行血液凝固功能和心血管健康检查尤为重要。医生可能会根据个人的健康状况，建议进行一些预防性措施，如使用抗凝药物或进行生活方式的调整。

5.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患肺栓塞的风险。因此，戒烟限酒是预防肺栓塞的重要措施之一。

6.合理饮食：多吃富含维生素、蛋白质、矿物质等营养成分的食物，如卷心菜、鸡蛋、瘦肉等，可以补充身体所需的能量，有利于病情的恢复。同时，保持充足的水分摄入也有助于维持良好的血液流动。