放疗（放射治疗）在公众认知中常被误解为“辐射伤害身体”“副作用大”“痛苦难忍”，甚至有人认为“放疗会加速肿瘤扩散”。这些误解可能导致患者拒绝或延误治疗，影响疗效。事实上，现代放疗技术已经高度精准化、个性化，不仅能有效杀灭肿瘤细胞，还能最大限度保护正常组织。

（1）放疗基本原理和分类

放疗是利用高能射线，例如X射线、γ射线、质子或重离子束破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力，最终凋亡。由于肿瘤细胞比正常细胞对辐射更敏感，因此放疗可以在控制肿瘤的同时减少对周围正常组织的伤害。

根据治疗方式，放疗主要分为外照射放疗（EBRT）、内照射放疗、全身放疗。外照射放疗简称EBRT，是通过直线加速器等设备从体外照射肿瘤，如三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等。内照射放疗是近距离放疗，将放射源直接植入肿瘤内部或附近，例如碘125粒子植入治疗前列腺癌、铱192用于宫颈癌治疗。全身放疗是通过口服或注射放射性药物进行全身性治疗，例如碘131治疗甲状腺癌的方式。

（2）放疗技术的提升

放疗可用于多种肿瘤的治疗，它的应用方向包括根治性放疗、新辅助放疗、辅助放疗、姑息性放疗、联合治疗。根治性放疗是指对早期鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌等，单用放疗即可达到治愈效果。新辅助放疗是指在恶性肿瘤手术切除前给予的局部放疗，如直肠癌术前放疗。辅助放疗是指手术后用于杀灭残留癌细胞，如乳腺癌、直肠癌术后放疗。姑息性放疗是为了缓解晚期肿瘤引起的疼痛、出血、压迫等症状，如骨转移放疗止痛。联合治疗是与化疗、免疫治疗协同，提高疗效，例如对肺癌同步放化疗。

当前放疗根据应用方向不同可以分为图像引导放疗（IGRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）、质子/重离子放疗。图像引导放疗是在治疗前通过CT、MRI或PETCT精确定位肿瘤，并在治疗过程中实时调整，确保射线精准照射目标。调强放疗是通过计算机优化射线强度分布，使高剂量区完全覆盖肿瘤，同时降低周围正常组织的受照剂量。立体定向放疗适用于早期肺癌、肝癌、前列腺癌等，单次或少数几次高剂量照射即可达到手术般的局部控制效果。质子/重离子放疗是让质子或碳离子在特定深度释放最大能量，对肿瘤后方的组织几乎无损伤，特别适用于治疗儿童肿瘤、颅底肿瘤等。

（3）放疗的常见副作用及科学应对

放疗的副作用因照射部位不同而有差异，但大多数是可防可控的。皮肤反应表现为照射区域皮肤发红、干燥、瘙痒，严重时可能出现脱皮或溃疡。应对方式是避免摩擦、暴晒，使用医生推荐的温和护肤品，不要用肥皂、酒精等刺激性物质清洁皮肤。产生疲劳的原因是身体修复受损细胞需要能量，加上心理压力可能导致疲倦。应对的方式是保证充足睡眠，适当轻度运动，均衡饮食。做头颈部放疗后可能有口干、口腔溃疡等现象，要注意的是多喝水，避免辛辣食物，必要时可以使用人工唾液。胸部放疗后可能有咳嗽、吞咽困难等情况，对应的策略是少食多餐，选择软食。盆腔放疗后可能有腹泻、尿频等情况，避免高纤维食物，必要时服用止泻药。少数患者可能出现纤维化、器官功能减退等，但现代精准放疗已大幅降低此类风险。

（4）破除放疗常见误区

部分人误认为接受放疗后自身会携带辐射并影响他人，实际上，外照射放疗过程中使用的射线仅在设备开启时作用于人体，治疗结束后患者体内并无放射性物质残留，因此与家人拥抱、共处等日常接触完全安全，无需隔离。

有人认为放疗比手术更危险，其实对于某些深部或毗邻重要器官的肿瘤（如胰腺癌、颅底肿瘤），手术可能因解剖位置复杂导致大出血或功能损伤，而现代精准放疗能通过影像引导避开危险区域，在控制肿瘤的同时显著降低并发症风险，成为更优选择。

还有人认为放疗一定会掉头发，关于脱发的误解也令许多患者焦虑，事实上，只有直接照射头部的放疗（如脑瘤、鼻咽癌治疗）会影响毛囊细胞导致暂时性脱发，而乳腺癌、肺癌、前列腺癌等身体其他部位的放疗均不会损伤头发，且头部照射结束后头发通常会在3-6个月内再生。放疗技术的进步早已使其脱离“杀敌一千自损八百”的粗放模式，转变为兼具安全性与有效性的科学抗癌利器。

放疗是肿瘤治疗的重要手段，随着技术进步，其精准性和安全性已大幅提高。科学认识放疗，积极配合医生，管理好副作用，许多患者不仅能顺利完成治疗，还能获得长期生存甚至治愈的机会。