一、认识主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉管壁内膜撕裂，动脉管腔内的血液从内膜破口处进入内膜下，形成了主动脉管腔内的双腔结构。本病发生率为 0.5 - 2.95/(10 万人・年），男性高于女性，中老年人居多，但近年来发病年龄有年轻化趋势。急性主动脉夹层患者症状主要表现为起病急骤、剧烈胸背部持续疼痛等。典型急性主动脉夹层的临床症状表现为前胸、后背或腹部出现突发性剧烈的撕裂样或刀割样锐痛，其疼痛还会沿着动脉走向而转移至腹部或下腹部。患者还会有因脏器或肢体缺血导致的晕厥、头晕、肢体发凉、黄疸，血尿、烦躁不安、休克、呕血等症状。这些症状易与心绞痛、心肌梗死及其他消化道等疾病混淆。

大多数主动脉夹层患者均有高血压病史，发作时偶尔有夹层区域的疼痛，累及心血管者可能有严重的心血管疾病症状甚至猝死风险。主动脉夹层是一种十分严重的致命性危重急症，如果不及时诊治，48 小时的死亡率高达 50%。明确主动脉夹层应立即前往医院就诊，严格平卧休息，监测血压，严格降压治疗，控制心率，条件允许情况下尽早手术治疗。

二、紧急应对措施

明确主动脉夹层应立即前往医院，严格平卧休息并监测血压，尽早手术治疗。主动脉夹层是一种极其危险的心血管急症，一旦怀疑或确诊，必须争分夺秒地采取行动。及时前往医院可以让患者尽快得到专业的诊断和治疗，为挽救生命争取宝贵的时间。严格平卧休息能够避免剧烈活动增加主动脉的压力，防止病情进一步恶化。同时，监测血压可以实时了解患者的身体状况，为医生制定治疗方案提供重要依据。对于需要手术治疗的患者，尽早进行手术能够修复主动脉夹层，降低主动脉破裂等严重并发症的风险，提高患者的生存率。

总之，严格控制血压和心率是主动脉夹层紧急应对措施中的重要环节。患者必须密切配合医生的治疗，按时服药，定期监测血压和心率，以确保病情得到有效控制。

三、生活护理要点

1、避免过度活动，主动脉夹层患者必须绝对卧床休息。这是因为任何过度的活动都可能增加主动脉的压力，导致病情恶化。即使在病情稳定后，下床活动也应严格控制运动量。例如，患者可以在医护人员的指导下进行轻微的肢体活动，但要避免长时间站立、行走或进行剧烈的运动。剧烈咳嗽也可能对主动脉造成冲击，因此患者应尽量避免咳嗽。如果出现咳嗽症状，应及时告知医护人员，以便采取相应的治疗措施。

2、饮食合理搭配，饮食对于主动脉夹层患者的康复至关重要。患者应以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜。这类食物易于消化吸收，不会给消化系统带来过多负担。例如，可以选择小米粥、南瓜汤、鸡蛋羹等食物。同时，患者应多吃新鲜水果蔬菜及粗纤维食物。据研究，每天至少食用五份水果和蔬菜，有助于控制血压和胆固醇水平。富含钾的食物如菠菜、甜菜、椰菜、番茄、香蕉等更是对患者有益。粗纤维食物可以促进肠道蠕动，保持大便通畅。为了达到这个目的，患者可以多食用燕麦、全麦面包、全麦面条、燕麦等全谷类食品。此外，患者还应选择低脂肪蛋白质来源，如鱼、家禽、豆类、坚果等，以及适量的富含欧米伽 - 3 脂肪酸的食物，如三文鱼、金枪鱼、亚麻籽、核桃等健康的脂肪。同时，患者要避免食用高盐、高脂肪、高糖的食物，减少盐的摄入量，避免食用加工食品和高盐调味料。

3、防止压疮发生，由于患者需要长期卧床，容易形成压疮。因此，定期协助患者翻身是非常必要的。一般来说，每隔 2 - 3 小时就应协助患者翻身一次。在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖拉患者，以免损伤皮肤。同时，可以使用气垫床等辅助设备，减轻局部压力。此外，还应保持患者皮肤清洁干燥，及时更换床单和衣物。如果发现患者皮肤有发红、破损等情况，应及时采取相应的护理措施，如使用敷料、涂抹药膏等。定期协助患者活动关节，防治韧带关节硬化。还可以为患者进行按摩，促进血液循环，预防压疮的发生。

总之，主动脉夹层的护理工作需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过严格的护理措施，可以有效降低患者的风险，提高康复率。随着医疗技术的不断进步，相信未来对于主动脉夹层的护理将会更加完善，为患者带来更多的希望和保障。