全身麻醉后到底什么时候会苏醒?
在日常工作中,患者常问麻醉医生的一句话就是“医生,手术后我什么时候能醒”?“会不会醒不过来了”?甚至送患者至病房时,家属也会问:“医生,他醒了吗?”,这些话体现了患者和家属对全身麻醉何时清醒的一种担忧和焦虑。
1、那么什么是全身麻醉呢?
全身麻醉简称全麻,是指麻醉药物经静脉注射和呼吸道吸入进入体内,使体内中枢神经系统暂时处于抑制状态,这个时候患者神志丧失,没有痛觉,反射消失,全身肌肉松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关,可以控制和调节。当麻醉药物代谢或者从体内排出,患者的神志及各种反射会逐渐恢复。全身麻醉后的清醒,就是苏醒麻醉过程。
2、全身麻醉后苏醒时间一般有多久呢?
全身麻醉的恢复是指从停止给予麻醉药,到患者能对外界刺激做出正确反应的这段时间。医护人员护送带气管导管的患者到麻醉复苏室,患者进入麻醉复苏室后在麻醉医生管理下,各种仪器设备监护下,一般会在几分钟到30分钟内醒来,一个小时基本完全清醒,为了安全我们的复苏时间以一小时为一重要标准,但也不是所有患者都是这样,如果手术创伤较大、手术时间过长、术中出血,如食管手术苏醒时间相对会延长;自身基础状态差如高龄、基础疾病多、肝肾功能差药物代谢慢也会影响复苏的时间;有哮喘史、脑梗史、心脏病等的患者苏醒过程也会更加谨慎。
3、什么是苏醒延迟?
全麻后超过2h意识仍不恢复,不能睁眼、握手,对疼痛刺激无明显反应,即可认为是苏醒延迟。
4、导致苏醒延迟的原因有哪些?
1.患者术前的状态、年龄,随着年龄的增长对药物的代谢会变慢;
2.手术持续时间(也就是我们用药的持续的时间很长,代谢需要有一个过程);
3.体温的变化会明显改变机体的代谢速度,如果患者术后处于低体温的状态,那么病人的苏醒时间也会变长;
4.不同手术对机体的刺激程度会不一样,有些手术会使用的药物剂量过大,导致苏醒时间延长;
5.药物的脂溶性,由于药物的化学性质不同,在体内的代谢快慢也会有所差别;
6.肝脏负责药物的灭活,肾脏负责失去活性药物的排泄,肝肾功能的状态也会影响药物的代谢;
但是不同的情况我们麻醉医师都会有不同的处理,如果发生苏醒延迟应我们麻醉医师会立即寻找延迟原因,如复测血气排除内环境和有无缺氧二氧化碳储留、观察伤口引流情况等,必要时拍片等影像学检查,针对原因积极处理,确保患者安全的情况下积极苏醒患者。