在儿童的成长过程中，健康是他们快乐成长的基石。儿童时期的免疫系统尚未完全发育成熟，因此，合理的用药和及时的疫苗接种成为保护儿童免受疾病侵害的重要手段。然而，许多家长在面对儿童用药和疫苗接种时，常常感到困惑和不安。家长常常因为某些疾病或正在使用药物，本应该接种疫苗确未按时接种，最终导致错过接种时间。本文将通俗易懂地介绍儿童用药与疫苗接种的禁忌症、注意事项，为实行预防接种提供参考。

一、儿童用药与疫苗接种的禁忌症

儿童正在口服感冒、止咳、止喘、治疗腹泻病等药物及使用抗菌药物等，均非接种的禁忌证。正在口服抗过敏性药物，如抗组胺药物、孟鲁斯特、酮替芬等也不影响接种效果。但有些药物可能与预防接种产生冲突或增加不良反应的风险，以下是一些主要的药物使用禁忌：

1.抗流感药物：过去48小时内使用过抗流感药物者，应避免接种流感减毒活疫苗。

2.抗疱疹病毒药物：过去24小时内使用过阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等抗疱疹病毒药物者，避免接种水痘减毒活疫苗。

3.阿司匹林：使用阿司匹林的儿童需谨慎接种水痘减毒活疫苗。

4.糖皮质激素：应用糖皮质激素可产生免疫抑制，影响疫苗效果，增加减毒活疫苗的感染风险，其作用取决于使用剂量和途径。局部使用糖皮质激素（皮肤外涂、吸入、喷鼻、滴眼等）不影响接种。低剂量和中剂量使用全身糖皮质激素，治疗期间可接种疫苗。每日或隔日大剂量［泼尼松或等效糖皮质激素≥20 mg/d，或≥2 mg/（kg·d）］使用者，如果疗程在14 d内，应在疗程完成2周后再接种；如果疗程≥14 d，则应该在疗程完成4周后再接种。

5.免疫抑制剂：可接种灭活疫苗和其他疫苗。减毒活疫苗暂缓接种，应在停用环磷酰胺＞3个月，停用环孢素、他克莫司、来氟米特、吗替麦考酚酯等＞1个月再接种。

6.生物制剂：如接受利妥昔单抗治疗建议停药6个月后再接种疫苗，因为该药治疗6~10个月患儿的体液免疫功能才逐渐恢复。

7.其他：使用静脉注射免疫球蛋白或接受过输血或血液制品，可能会影响一些减毒活疫苗接种效果，影响的程度与使用的剂量有关，建议停药为3~11月后再行接种。

二、预防接种的禁忌症

预防接种在某些情况下是禁止或需要谨慎进行的，以下是一些主要的禁忌症：

1.严重过敏反应：如果既往接种疫苗后出现持续不超过48 h的发热，和/或注射部位红肿疼痛，不影响以后接种。如果既往接种疫苗后出现严重过敏反应或需使用肾上腺素抢救治疗者，禁忌再次接种同一种疫苗。

2.免疫缺陷状态：免疫功能严重低下的儿童接种灭活疫苗基本是安全的，而接种减毒活疫苗存在较大的风险，需详细询问病史，进一步评估免疫情况。

3.急性疾病：轻度的呼吸道感染、腹泻病等不伴发热，不影响接种的效果和安全性，发热儿童建议体温正常3 d后再接种。中重度急性疾病者，在疾病稳定期或恢复期再行接种。

三、注意事项

1.慢性疾病：正在进行慢性疾病治疗的儿童，如果病情得到良好控制，可以按照常规接种疫苗。

2.观察接种反应：接种疫苗后，儿童应在接种地点留观30分钟，以监测可能的早期过敏反应。接种后10-14天在接种部位会有小结节或脓包，不能挤压和碰水，等待慢慢好转。少数儿童接种24小时内会出现发烧(一般不超过38.5度)、注射部位红肿等症状，这是正常现象，1-2天内会自行好转。不过减毒疫苗可能比灭活疫苗稍晚，5-7天才出现短暂低烧。但如果宝宝出现如中高热（≧38.5度）或大面积皮疹等症状，则应及时到医院就医。

4.保持健康生活方式：除了合理的用药和及时的疫苗接种外，家长还应引导孩子保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。这些措施有助于增强儿童的免疫力，提高他们对疾病的抵抗力。

结语

接种疫苗都是有年龄限制的，需要按时接种，但是因为家长对接种疫苗与药物使用之间存在许多疑问，导致错过接种。以上信息提供了关于儿童用药和预防接种禁忌症的基本指导，希望能消除家长的一些疑虑。同时，家长应关注儿童所用药物及用药时间，并随时观察儿童的身体状况，及时接种疫苗，并注意接种时间间隔和接种反应；引导孩子保持健康的生活方式，为儿童的健康成长保驾护航。