在急诊工作这些年，本人见过太多哮喘发作的孩子。哮喘这个病，平时可能跟没事人一样，但一旦急性发作，病情变化极快，几分钟内就可能从轻微喘息发展到呼吸困难。家长能不能在第一时间正确处理，往往决定了孩子是要去门诊还是进抢救室。今天，我就把哮喘发作时的应急处理方法，用最直白的话告诉各位家长，希望能帮你们在关键时刻不慌乱、做对事。

先判断：孩子是“小发作”还是“大发作”？

很多家长一听到孩子咳嗽、喘息就紧张，但并不是每次喘息都需要冲急诊。学会判断发作的严重程度，是做好应急处理的第一步。

轻度发作（可以在家先处理）：

· 孩子能说完整的句子，能正常交流

· 精神状态尚可，能安静地坐着或躺着

· 呼吸频率稍快，但没有鼻翼扇动、没有嘴唇发紫

· 用急救药物后，15-20分钟内明显好转

重度发作（立即就医或打120）：

· 孩子只能说出单个词语，甚至说不出话

· 烦躁不安或嗜睡、意识模糊

· 呼吸急促，出现鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷、嘴唇发紫

· 用急救药物后没有改善，甚至加重

急救第一步：用对药，用足量

哮喘急性发作时，最重要的处理就是快速使用急救药物。很多家长在这步上出了错——要么没带药，要么用错了方法，要么用药后等了几分钟觉得没效果就放弃了。

对于哮喘孩子，家长家中应常备急救药物，最常见的是沙丁胺醇气雾剂（万托林），这是一种速效支气管扩张剂。

使用方法（非常重要）：

·如果配有储雾罐，一定要用储雾罐给药，效果远好于直接喷入口中

·剂量：轻度发作，2-4喷；中度发作，4-6喷；重度发作，每20分钟可重复使用

·关键点：一次发作的急救，往往需要多次给药，不要喷一次觉得没效果就停药

哮喘发作时，气道痉挛严重，单次给药往往效果有限，需要多次吸入才能打开气道。在去医院的路上，如果孩子还在喘息，可以继续给药。宁可多用几次药，也不要让孩子的气道一直堵着。

急救第二步：体位很重要

很多家长的第一反应是把孩子紧紧搂在怀里，其实这样做反而增加呼吸负担。

正确的体位是：让孩子坐起来，身体微微前倾，双手撑在膝盖上或桌子上，这个姿势叫“三脚架姿势”，能帮助呼吸肌更好地工作。如果孩子小，可以抱着但保持上半身直立，不要平躺。

急救第三步：保持冷静，安抚孩子

孩子哮喘发作时本身就因缺氧而恐惧，如果家长也慌张，孩子的恐惧感会加剧，而紧张情绪本身就会加重气道痉挛。

家长要用平稳的声音告诉孩子“妈妈在，没事的，慢慢呼吸”，陪着孩子一起做缓慢的深呼吸，帮助他放慢呼吸节奏。

这些“土方法”，千万别用

❌ 拍背：哮喘发作时气道是痉挛狭窄的，拍背不仅没用，还会让孩子更烦躁。

❌ 让孩子拼命咳嗽：咳嗽并不能解决问题，反而会消耗体力、加重气道刺激。

❌ 喝热水、蜂蜜水：这些对哮喘发作没有任何治疗作用，吞咽液体还有呛入风险。

❌ 坚持不去医院：一旦出现重度发作迹象，必须立即就医，不要在家“等等看”。

什么时候必须叫120？

以下情况，不要再自己开车去医院了，直接打120：

· 孩子意识模糊、嗜睡、叫不醒

· 嘴唇、指甲发紫

· 用急救药后完全没有改善，甚至加重

· 孩子说不出话，或者呼吸极度困难

在等待救护车期间，继续给孩子用药，保持坐位，不要让孩子平躺。

日常做好三件事，能大大减少急性发作：

1. 规律使用控制药物：医生开的吸入性激素需要每天坚持用，即使孩子没症状也不能停，这是控制气道炎症、预防发作的根本。

2. 避开诱发因素：常见诱因包括感冒、冷空气、尘螨、花粉、二手烟等。换季时注意保暖，家里保持清洁。

3. 制定哮喘行动计划：和医生一起制定“红黄绿”三色方案——什么情况下用控制药、什么情况下加急救药、什么情况下去医院。

最后想说的话

告诉每一位家长：哮喘虽然不能根治，但完全可以控制。 你不需要成为一个医生，但你需要在关键时刻做对三件事——用对药、摆对姿势、及时就医。平时多花一点心思在孩子的日常管理上，发作时就能少一分慌乱。希望这篇手记里的方法，你们能记在心里，但也希望你们永远用不上“急救”的那一天。