《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》明确提出，幽门螺杆菌在我国成人中感染率居高不下，整体感染情况呈现普遍化特征，平均每两位成人中就可能有一位是感染者。世界卫生组织早已将其列为I类致癌原，明确其与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌的密切关联。更值得警惕的是，多数感染者并无明显不适，这种“无症状感染”让细菌在胃内长期潜伏，悄无声息地侵蚀着胃部健康，成为胃病背后最隐蔽的“推手”。

一、无症状≠无损害，细菌正在“啃食”你的胃

很多人在体检报告中看到“幽门螺杆菌阳性”时会疑惑：“我胃不疼不胀，怎么就感染了？”这正是幽门螺杆菌的狡猾之处——它具有极强的适应性，能在胃内强酸环境中存活，其分泌的尿素酶可分解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，完美躲避胃酸杀伤。感染初期，胃黏膜仅出现轻微炎症，这种细微变化很难被人体免疫系统察觉，因此大多数感染者都不会出现明显的临床症状，这也让细菌得以长期潜伏。

但无症状绝不等于没有损害。相关临床研究早已证实，幽门螺杆菌会持续释放毒素，一步步破坏胃黏膜的天然保护屏障，导致胃黏膜出现充血、水肿、糜烂等慢性炎症改变。这种慢性损伤会在不知不觉中逐渐累积，随着感染时间的延长，可能发展为消化性溃疡，长期忽视甚至会增加患上胃癌的风险。在临床诊疗中，不少胃癌患者追溯病史时都发现，自己曾长期携带幽门螺杆菌，却因为没有明显不适而错过了最佳干预时机。

二、家庭聚集性感染，这些传播途径要警惕

幽门螺杆菌的传播途径具有明显的“家庭聚集性”特征。《中华消化杂志》发布的研究指出，共同居住者感染率显著高于普通人群，这与它的传播方式密切相关。其主要通过“口-口”和“粪-口”途径传播，比如共用餐具、水杯，聚餐时不使用公筷公勺，家长用嘴给孩子喂饭，以及饮用被污染的水源等，都可能造成交叉感染。

尤其在我国传统饮食习惯中，“合餐制”较为普遍，这使得幽门螺杆菌在家庭内部的传播风险大大增加。曾有临床案例显示，一个五口之家中有四人感染幽门螺杆菌，追根溯源是家中老人长期用嘴咀嚼食物后喂食幼儿，导致细菌在家庭内循环传播。因此，预防幽门螺杆菌感染，首先要从改变用餐习惯入手。

三、科学检测：明确感染的“金标准”

想要揪出这个“隐形推手”，科学检测是关键。目前临床常用的检测方法分为侵入性和非侵入性两类，各有适用场景。非侵入性检测以碳13或碳14尿素呼气试验最为常用，这种方法无需胃镜，只需口服含有标记尿素的试剂，通过检测呼出气体中尿素酶分解产物的含量来判断是否感染，准确率较高，且无创、便捷，适合普通人群筛查。

侵入性检测则需在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理检查或快速尿素酶试验，不仅能明确是否感染，还能同时观察胃黏膜病变情况，适合有胃痛、胃胀、反酸等症状或疑似胃溃疡、胃癌的患者。需要注意的是，检测前需停用抗生素4周、质子泵抑制剂2周，避免烟酒及刺激性食物，否则可能影响检测结果的准确性。

四、规范治疗+日常防护，彻底告别“胃内隐患”

一旦确诊幽门螺杆菌感染，无需过度恐慌，规范治疗即可有效清除。当前临床推荐“四联疗法”作为一线治疗方案，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和铋剂，疗程为10-14天。研究表明，治疗需严格遵医嘱足量、足疗程用药，不可自行停药或调整剂量，否则易导致细菌耐药，增加后续治疗难度。

治疗结束后4-8周需复查确认清除效果。同时，日常防护同样重要：家庭用餐推行“分餐制”，使用公筷公勺；个人餐具单独清洗、定期消毒；避免饮用生水、食用未煮熟的食物；家长杜绝用嘴喂饭的习惯。对于感染者的家庭成员，建议同时进行筛查，若均为阳性需同时治疗，避免交叉感染。

幽门螺杆菌虽隐蔽，但并非不可防、不可治。它就像潜伏在胃里的“定时炸弹”，无症状不代表无风险。关注胃部健康，从主动筛查幽门螺杆菌开始，通过科学检测、规范治疗和良好习惯，就能彻底清除这个“隐形推手”，为胃部健康筑牢防线。