脑卒中不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理和社会功能造成深远影响，随着医疗技术的进步，越来越多的患者能够幸存下来，但随之而来的肢体功能障碍成为他们重返正常生活的主要障碍，因此，卒中后的肢体康复训练显得尤为重要，通过科学、系统的康复训练，患者能够逐步恢复或改善受损的肢体功能，提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。

1. 仰卧位

仰卧位是康复训练的起始和基础体位，患者应保持头部正中或稍偏向患侧，胸椎保持伸展状态，避免屈曲，患侧肩胛骨下方应放置枕头，使肩前伸、肘部伸展、腕背伸、手指伸开，防止肩后缩和上肢屈曲挛缩，患侧下肢应伸展，并在臀部与大腿下侧放置枕头，以防外旋。

2. 健侧卧位

患者头部稳妥地枕于枕头上，以维持颈部的自然曲度，避免颈部肌肉紧张或不适，随后调整患者躯干，使其与床面形成约90°的直角，这样的角度有助于减轻脊柱压力，促进呼吸顺畅。在患侧上肢方面，用枕头适当垫高，使肩关节处于屈曲约90°-130°的舒适位置，同时确保上肢伸直，手指自然伸展开，这样的摆放不仅有利于上肢的血液循环，还能预防因长时间压迫或不当姿势导致的水肿和痉挛现象，同理，患侧下肢也需用枕头垫起，保持髋、膝关节的适度屈曲，并将足部稳妥地置于枕头上，避免其悬空于床边，这样的下肢摆放有助于减少下肢静脉回流障碍的风险。

3. 患侧卧位

患者应保持头部略微前屈，躯干则需轻微后倾，可以通过背部垫置适当高度的枕头来实现支撑；上肢需向前平伸并内旋，使其与躯干之间形成大约90度的夹角，同时，肘关节需充分伸展，手掌也应尽量展开，掌心朝上，而患侧下肢，应采取伸展状态，膝关节可轻微弯曲以减轻关节压力，特别重要的是，踝关节需保持背屈约90度的位置，这有助于预防足下垂畸形，保持下肢的正常形态与功能。

4. 肢体的主动运动

当患者的肢体能够主动抬起时，标志着康复训练进入了一个新阶段，此时，训练的重点应明确转向纠正异常的姿势，以促进更加自然、协调的动作模式形成。

（1）上肢主动运动训练

患者需有意识地伸直手臂，尽量使上肢远离躯干，以锻炼肩部及上臂肌肉，同时，手心向上、五指伸开，此动作有助于改善手部肌张力，增强手指的灵活性和协调性，对日常生活技能（如抓握物品）的恢复至关重要，以及进行手腕向上抬动作，通过反复练习手腕的上下运动，可以有效缓解“腕下垂”等常见后遗症，增强手腕部肌肉力量。

（2）立位髋膝关节控制

患者主动收缩大腿前侧和后侧肌肉，控制髋膝关节的屈曲与伸展，在保持身体平衡的前提下，患者要将身体重心从一侧下肢转移至另一侧，同时感受髋膝关节的细微变化，增强控制能力，当患者能够较好地控制髋膝关节时，可尝试进行单腿负重练习，患侧下肢独立支撑体重，健侧下肢轻轻抬起，保持数秒后放下，重复进行。

5. 步行训练

当患侧下肢能负重后，可以进行单腿负重、重心转移和迈步的练习，在行走过程中，要注意纠正常见的提髋、髋膝关节屈曲不充分、小腿外摆拖地等错误动作，步行训练应从平衡杠中进行，逐渐过渡到四足手杖保护下进行，最终目标是独立行走，并进行上下台阶的训练。

6. 协调性训练

通过模拟日常生活中的常见活动，如穿衣、进食、洗漱等，不仅可以训练患者的肢体协调能力，还能增强其完成这些任务时的自信心，此外，特定康复器械如平衡板、协调球等，为协调性训练提供了更为精准和有效的支持，平衡板能够增强患者的平衡感和下肢稳定性，而协调球则通过不稳定性和多方向的运动，促进上肢及双手的精细协调能力，在协调性训练过程中，及时的反馈是不可或缺的一环，康复师应密切观察患者的表现，给予正面鼓励和建设性建议，同时，根据患者的进步情况适时调整训练方案，确保训练始终保持在最适合患者的难度水平，既不过于轻松也不过于艰难。

卒中患者应当积极参与康复训练，并持之以恒地练习，这是通往康复之路的重要一步。