心衰，并非心脏停止跳动，而是这颗"发动机"的泵血功能减弱，无法满足身体需求。心衰的早期信号常隐匿而微妙，学会识别这些信号，就是为生命争取主动权。

1 心衰的真面目：心脏泵血功能减退

心力衰竭，简称心衰，是指心脏这个"动力泵"无法有效地将血液泵送到全身各个器官的状态。心衰的严重程度可以根据患者的活动能力分为四级：I级日常活动不受限制，Ⅱ级体力活动轻度受限，Ⅲ级体力活动明显受限，IV级休息状态下也会出现心悸、呼吸困难或疲劳症状。了解这一分级有助于患者和医生评估病情严重程度。

2 身体"积水"：心衰最典型的信号

当心脏泵血功能减弱，血液无法顺利回流，就会渗入身体组织，引起一系列"水漫金山"的表现。

  双腿水肿是心衰的典型症状，具有"下垂性"特点：下午和晚上尤为明显，早晨起床时会减轻。与肾脏问题引起的水肿（从眼睑开始）不同，心衰水肿通常从身体最低部位开始。

  短期体重迅速增加是心衰的隐蔽信号。如果体重在3天内增加超过2公斤，可能是体内体液潴留的结果。

  持续咳嗽也可能是心衰的信号，特别是夜间平躺时加重的干咳，或咳出白色泡沫痰、粉红色泡沫痰。咳嗽使用普通止咳药效果不佳，因为它源于心脏功能下降导致的肺循环压力增加。

3 缺氧警报：心衰的呼吸相关信号

心衰导致肺部淤血，直接影响氧气交换，身体会发出"缺氧"警报。

  活动后气短是心衰最早和最常见的信号之一。患者在活动后出现气短，随着病情进展，气短逐渐加重；从快走时喘，到慢走时喘，最后甚至安静坐着也会感到呼吸困难。

  夜间阵发性呼吸困难是心衰的特征性表现。患者夜间睡眠时可能因憋气而突然惊醒，坐起深吸一口气或站到窗前呼吸新鲜空气可缓解。

  高枕卧位或不能平卧是心衰加重的标志。患者平躺几分钟后出现气短，坐起能缓解。是由于平卧时回心血量增多，加重了肺部淤血。

4 容易被忽视的非典型信号

心衰有时会"声东击西"，表现出一些看似与心脏无关的症状，导致误诊或延误治疗。

  食欲不振、腹胀是常被忽略的信号。心衰患者可能吃一点就感到饱胀，或伴有恶心、便秘、上腹不适。这其实是右心功能不全导致胃肠道淤血的结果。

  异常疲劳和乏力是心衰的"沉默信号"。心脏泵血能力下降，全身肌肉供血不足，会导致患者即使没有活动也感到疲倦，休息后往往不能明显缓解。

  夜尿增多是容易忽视的信号。心衰患者白天尿量可能不多，但夜间却需要频繁起夜。这与白天活动时液体聚集在下肢，夜间平卧后液体重新回流入血，最终经肾脏排出有关。

  情绪变化和认知功能下降也可能与心衰相关。心衰导致大脑供血不足，可能引起焦虑、抑郁、注意力不集中或记忆力下降。

5 心衰高风险人群

特定人群对心衰信号更应保持警觉。有心脏基础疾病的人，如冠心病（严重表现为心肌梗死）、心肌炎、心肌病以及高血压患者，是心衰的高危人群。

  患有其他可能累及心脏的疾病者，如肾功能衰竭和长期严重贫血患者，心衰风险也较高。

  老年人亦需要重视心衰信号。但年龄并非绝对因素，不良生活习惯如吸烟、酗酒、缺乏运动和不健康饮食也会显著增加风险。

6 心衰的自我管理与就医时机

识别信号后，科学的自我管理和及时就医至关重要。

  每日监测体重是心衰管理的基础。建议每日在晨起排尿后、进食前称重并记录。如果体重在3天内增加超过2公斤，应及时联系医生。

  控制水盐摄入有助于减轻心脏负担。轻度心衰患者每日食盐摄入应控制在2-3g之间； 如果血钠在130mmol/L以下，每日水的摄入量要低于2L；严重的心衰，限水建议不超过1.5L。除了喝的水，米饭、汤的含水量应包括在内。 

  何时就医是关键问题。当出现轻微活动即感气短、夜间不能平卧、双下肢凹陷性水肿或体重短期明显增加时，应尽快就医。若出现严重呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰等表现，应立即拨打急救电话，这可能是急性心衰发作。医生通常会通过心脏超声检查评估心脏功能和射血分数，并通过心脏功能相关的血液检测来辅助诊断和评估心衰严重程度。

留意身体的"水漫金山"信号，就是听懂心脏的求救。每一次浮肿，每一次气短，都可能是心脏在向你诉说它的困境。