乳腺肿块是很多女性都会遇到的健康问题，尤其随着年龄的增长，乳腺疾病的发生率逐渐上升。乳腺肿块不仅包括良性疾病，还可能涉及乳腺癌等恶性肿瘤。因此，及时准确地筛查和诊断乳腺疾病至关重要。

乳腺超声检查是筛查乳腺肿块的一项重要影像学手段，具有无创、无辐射、操作简单等优点，广泛应用于乳腺疾病的初步诊断。了解常见乳腺疾病的影像学表现，可以帮助大家更好地理解乳腺健康。

乳腺超声检查的作用与优势

乳腺超声检查是一种通过超声波反射原理对乳腺进行影像学评估的技术。超声检查可以通过声波进入乳腺组织，根据不同组织的回声变化生成图像。它在乳腺肿块的筛查中起着非常重要的作用，主要体现在以下几个方面：

早期发现肿块：超声可以清晰地显示乳腺组织中的小肿块，帮助早期发现潜在的病变，尤其对于密集乳腺的女性，超声比传统的乳腺X线（钼靶）检查更为有效。

区分良恶性肿块：超声能够有效区分乳腺肿块的性质，通过肿块的形态、边界、回声等特征初步判断其良恶性，为进一步的诊断提供参考。

监测肿块变化：对于已经被发现的乳腺肿块，定期超声检查有助于跟踪肿块的变化情况，判断是否需要进一步检查或治疗。

无辐射、无创伤：超声检查不使用辐射，因此对于孕妇、哺乳期妇女以及有辐射禁忌症的患者非常适用。

乳腺肿块的超声影像学表现

乳腺超声可以通过肿块的形态、大小、边界、回声等特征，帮助医生判断肿块的性质。常见的乳腺肿块表现可分为良性和恶性两大类。

1．良性乳腺肿块的超声表现

囊性肿块

形态：一般呈圆形或椭圆形，边界清晰。

回声：大多数囊性肿块表现为无回声区（黑色），因为它们内部充满液体。

特点：囊性肿块通常不伴有血流信号，肿块内壁平滑或略有薄壁。

纤维腺瘤

形态：通常为圆形或椭圆形，大小可变，边界清晰，生长较慢。

回声：纤维腺瘤通常表现为均匀的低回声或等回声。

特点：肿块质地较硬，但一般不伴有明显的血流信号。

脂肪瘤

形态：常为圆形或椭圆形，边界清晰，质地较软。

回声：在超声下表现为低回声区，因脂肪的密度较低，通常不会出现内部回声。

特点：脂肪瘤常见于40岁以上的女性，多为良性。

2．恶性乳腺肿块的超声表现

乳腺癌

形态：乳腺癌的肿块一般呈不规则形，边界模糊不清，常常表现为“爪状”或“浸润性”生长。

回声：乳腺癌肿块通常为低回声或无回声，且其内部回声不均匀。

血流：通过彩色多普勒超声检查，恶性肿块可能伴有丰富的血流信号，这是肿瘤新生血管的表现。

特点：恶性肿块的超声影像通常存在乳腺皮肤及皮下组织的浸润表现，常伴有淋巴结肿大。

乳腺导管原位癌

形态：肿块呈不规则形，边界模糊，可能出现微小钙化点。

回声：肿块内部回声较差，较为混杂，可能伴有高回声区域。

血流：导管原位癌可能有较强的血流信号，尤其是在肿瘤的边缘部分。

如何判断乳腺肿块的性质？

在超声检查过程中，会综合考虑以下因素来判断乳腺肿块的性质：

形态和边界：良性肿块通常具有规则的形态和清晰的边界，而恶性肿块则往往形态不规则、边界模糊。

回声类型：良性肿块通常为均匀回声，恶性肿块常为低回声或不均匀回声，且可能伴有坏死、钙化等表现。

血流信号：恶性肿块通常伴有丰富的血流，而良性肿块则不太可能有明显的血流。

肿块大小和生长速度：恶性肿块通常生长较快，且有浸润周围组织的倾向。

超声检查的局限性与进一步检查

尽管乳腺超声在筛查乳腺肿块中发挥着重要作用，但它并非万能。对于某些复杂情况，如乳腺肿块较小、难以区分性质时，超声的分辨率可能受到限制。此时，通常建议患者进行进一步的检查，如：

钼靶X线检查：可以帮助对乳腺肿块进行更详细的影像学评估，尤其对于微小的钙化灶有更好的识别能力。

磁共振成像（MRI）：对于密度较大的乳腺或钼靶检查无法确定的情况，MRI可以提供更高的分辨率。

组织活检：如果超声和其他影像学检查结果不确定，医生可能会建议进行组织活检，进一步明确肿块的性质。

总结

乳腺超声检查是筛查乳腺肿块的重要手段，能有效区分良性和恶性肿块，帮助早期发现乳腺疾病。通过对乳腺肿块的形态、回声、血流等方面的评估，医生可以初步判断肿块的性质，为进一步的治疗提供参考。然而，对于某些复杂的情况，超声检查可能存在一定的局限性，因此，结合其他检查方法，进行全面评估，才是确保乳腺健康的最佳方案。

定期进行乳腺超声检查，及时发现并处理乳腺肿块，能够有效降低乳腺癌等恶性肿瘤的风险。关爱自己，定期检查，保持健康，从乳腺健康做起！