血液透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗手段，通过人工装置替代肾脏功能，清除体内多余水分和毒素。然而，许多患者因准备不足，在透析过程中出现血管通路堵塞、低血压、感染等突发状况，不仅影响治疗效果，还可能危及生命。本文结合最新临床指南和患者实际经验，帮助患者和家属科学应对，让透析之路更顺畅。

一、身体准备：打造“适合透析”的生理状态

1. 血管通路：透析的“生命线”

血管通路是血液透析的核心，其畅通与否直接影响治疗效果。常见的通路类型包括：动静脉内瘘：通过手术将动脉与静脉吻合，使静脉动脉化，形成可反复穿刺的“高速通道”。内瘘需提前1—3个月建立，成熟后才能使用。日常需避免在内瘘侧手臂测血压、抽血或提重物，每日触摸震颤、听杂音，若减弱或消失需立即就医。中心静脉导管：适用于紧急透析或无法建立内瘘的患者，分为临时导管（颈内静脉、股静脉）和长期导管（常用颈内静脉）。导管需保持清洁干燥，避免牵拉或扭曲，洗澡时用防水敷料覆盖，若出现红肿、渗液需及时处理。

2. 体重管理：控制“干体重”是关键

透析间期体重增长过快会加重心脏负担，增加高血压、心衰风险。患者需遵循“三限一控”原则：限水：每日饮水量=前一日尿量+500ml（每周透析3次的患者），避免饮用茶、咖啡、碳酸饮料等饮品，减少汤、粥、水果等高水分食物摄入。限盐：每日盐摄入量≤3—5克，避免咸菜、酱油、加工肉制品等高钠食物，防止口渴引发过量饮水。限钾、磷：减少香蕉、橘子、坚果、动物内脏等高钾、高磷食物，采用水煮去汤法降低食材中的钾、磷含量。

3. 营养与体能：为透析储备能量

透析前需保证充足营养，避免高蛋白饮食加重肾脏负担，同时预防营养不良。建议：优质蛋白：每日摄入量为每公斤体重1.0—1.2克，优选鱼禽类，其次大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。热量摄入：每日每公斤体重需30—35千卡热量，以碳水化合物为主，适量摄入健康脂肪，避免高糖、高脂食物。体能储备：透析前保证7—8小时睡眠，避免熬夜或剧烈运动。若存在失眠，可通过睡前泡脚、听轻音乐等方式改善。

二、物品准备：透析当天的“必备清单”

1. 医疗文件：信息核对与方案调整

初次透析前需携带身份证、医保卡、透析病历本及近期检查报告（如血常规、肾功能、电解质、心脏超声、凝血时间、传染病相关检查等），方便医护人员评估病情、调整透析参数。若患有糖尿病、高血压等基础疾病，需携带相关诊疗记录，以便应对突发状况。

2. 日常用品：细节决定舒适度

衣物：选择宽松、易穿脱的衣物，内瘘患者避免穿袖口过紧的衣服，置管患者建议穿开衫，防止穿脱时牵拉导管。弹力绷带：用于压迫止血，透析后按压穿刺点15—30分钟，压力以既能止血又能摸到内瘘血管震颤为宜。食物与药物：容易发生低血糖者携带糖果、饼干；透析前需服用的降压药、降糖药、磷酸盐结合剂等需按医嘱携带，避免漏服或误服。

三、心理准备：从“恐惧”到“接纳”的转变

1. 了解透析：消除未知的恐惧

许多患者对透析的恐惧源于对治疗过程的不了解。建议通过以下方式建立认知：科普学习：观看透析操作视频、阅读科普文章，了解穿刺、体外循环、回血等步骤，明确每个环节的感受（如穿刺时轻微疼痛、治疗中轻微乏力）。医护沟通：透析前与医生、护士深入交流，了解自身血管条件、透析方案及可能出现的并发症，制定个性化应对策略。

2. 情绪管理：保持平稳心态

长期透析可能引发焦虑、抑郁等情绪，影响治疗效果。患者可通过以下方式调节心理状态：放松训练：透析前进行深呼吸、冥想或听舒缓音乐，缓解紧张情绪。社交支持：与其他透析患者交流经验，分享治疗感受，互相鼓励；家属需给予情感支持，避免在患者面前表现出过度担忧。

结语

血液透析是一场需要患者、家属与医护人员共同参与的“持久战”。通过科学的身体准备、细致的物品整理和积极的心理调适，患者能显著降低透析风险，提高生活质量。