输血是救治急危重症患者不可或缺的医疗手段，通过将合适的全血或成分血输入体内能够挽救患者的生命、促进康复。然而，作为常见的医疗手段，很多患者和家属都对输血不够了解，甚至存在不少误区。为了提高大众对输血的认识，以更好地配合输血治疗，下文将针对输血进行简单介绍。

1.输血适应证

血液的主要成分包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等，各自有其不同的作用，如红细胞负责输送氧气、白细胞负责进行免疫防御、血小板具有止血作用、血浆负责物质运输等等。当人体受到疾病或外伤出现功能异常时，静脉输注血液可帮助生命体征恢复。是否需要输血，主要根据患者的临床症状、生命体征、实验室检查结果、病因以及整体状况等因素决定。

常见的疾病适应证主要包括以下几种：（1）大量失血。通过快速补充血容量及携氧红细胞，以维持循环稳定、防止休克。

（2）贫血症，适用于由慢性失血、红细胞破坏增加或营养消耗等因素引起的重度贫血，以改善组织氧供。

（3）重症感染，粒细胞缺乏伴发的难治性感染可通过输注浓缩粒细胞以辅助控制感染。

（4）凝血功能障碍，因遗传性疾病、肝病或大量输血等导致凝血因子、血小板缺乏或功能异常，并伴有活动性出血时，以纠正凝血异常。

Hb<60g/L需考虑输注浓缩红细胞，Hb在70–100 g/L根据患者症状、心肺代偿能力等情况进行决定。

2.血型选择

选择合适的血型是确保输血安全的核心环节，当前以ABO系统和Rh系统为输血最常见的分类系统：

（1）ABO系统根据红细胞膜上的抗原可分为：携带A抗原为A型，携带B抗原为B型，同时携带A、B抗原为AB型，两者均无则为O型。与此同时，人体的血浆中会天然产生与自身红细胞抗原不匹配的抗体（如A型人带有抗B抗体）。

（2）Rh系统，Rh系统则以D抗原的有无来划分：红细胞表面有D抗原即为Rh阳性，无D抗原则为Rh阴性。当前我国Rh阴性群体仅占0.3%左右，其他均为Rh阳性，因而Rh阴性又被称之为“熊猫血”。

临床在实施输血治疗前，其血型鉴定和交叉配血试验是必不可少的环节，其目的是避免患者输血后发生溶血反应等危及生命安全的不良反应，保障输血治疗的安全性。

3.输血的类型

输血治疗具体可以分为多种类型，其治疗的核心原则为“成分输血”，即缺什么补什么。按照血液成分、处理方式和输注目的等维度可分为不同输血类型：

（1）血液成分：红细胞输注主要用于治疗缺氧，可提高血液携氧能力，主要种类包括悬浮红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、辐照红细胞等。血浆输注主要用于凝血因子缺乏，可有效纠正凝血功能障碍，主要包括新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、病毒灭活血浆。冷沉淀输注可补充纤维蛋白原、血管性血友病因子、凝血因子VIII和XIII，主要用于纤维蛋白原缺乏症、大量出血等疾病的治疗。

（2）血液来源：异体输血是当前最常见的输血形式，主要来自无偿献血。自体输血是指患者输注自己的血液，可降低传播疾病和免疫反应发生的风险，具体有贮存式自体输血、回收式自体输血和稀释式自体输血。针对紧急同型输注，通常在完成血型鉴定但未完成交叉配血时，使用与患者ABO/Rh同型的血液。火急输血，在未知血型的极度危急情况下，直接输注O型红细胞（必要时为Rh阴性）和AB型血浆。

当前，医疗技术不断发展，临床输血治疗的安全性也已基本得到保障，但也不可忽视其潜在风险。比如，感染、溶血反应、过敏反应以及输血相关急性肺损伤、铁过载等。为保证输血安全，输血需以患者的病情为出发点，科学评估患者的输血指征，严格遵循严格遵循“不可替代、最小剂量、个体化输注”三大核心原则，以及“能不输血就不输血，能少输血就不多输血”的治疗原则。同时，积极推广自体输血和血液回收技术，以降低患者输血不良反应发生风险。