哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其本质是气道慢性炎症导致的气道高反应性，常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。急性哮喘发作时，患者可能突然感到呼吸困难，若处理不当，可能危及生命。本文将系统讲解急性哮喘发作的识别、应对及预防策略，助您在关键时刻守护呼吸自由。

一、急性哮喘发作：危险信号与识别要点

急性哮喘发作通常由触发因素诱发，如过敏原（花粉、尘螨）、冷空气、运动、病毒感染、烟雾或药物刺激。发作时，气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增加，导致气道狭窄，出现以下典型症状：

呼吸困难：患者常描述为“胸部被紧箍感”，呼吸频率加快，严重时出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

喘息：呼气时发出高调的哮鸣音，类似“拉风箱”声，是气道狭窄的典型表现。

咳嗽：多为刺激性干咳，夜间或凌晨加重，可能伴有白色黏痰。

胸闷：胸部压迫感，活动后加重，休息可部分缓解。
若出现以下“红色警报”，需立即就医：

呼吸频率＞30次/分，或氧饱和度＜90%；

说话困难，只能单字表达；

口唇、指甲发绀；

意识模糊，嗜睡或烦躁；

使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后症状无缓解。

二、紧急应对：分秒必争的“黄金5分钟”

1. 立即脱离触发环境：迅速离开过敏原、冷空气或烟雾环境，移至通风处，保持坐位或半卧位，身体微前倾，以利于呼吸。
2. 快速使用急救药物：立即吸入速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），每次1-2喷，间隔3-5分钟可重复，总剂量不超过10喷。若手头有雾化器，可配合吸入支气管扩张剂与糖皮质激素（如布地奈德混悬液）的混合溶液，效果更佳。
3. 氧疗支持：若家中有医用氧袋或制氧机，可给予低流量吸氧（2-3升/分），改善缺氧状态。
4. 寻求紧急帮助：若症状持续加重，立即拨打120。等待救援期间，持续监测患者意识、呼吸频率及氧饱和度，若出现心跳骤停，立即启动心肺复苏（CPR）。

三、预防为先：构建哮喘“安全防线”

1. 避免触发因素：通过过敏原检测明确过敏物质，制定“避免清单”。例如，尘螨过敏者需定期更换床品、使用防螨枕套；花粉过敏者需在花粉季减少户外活动，佩戴N95口罩。
2. 规律用药控制炎症：哮喘治疗需“双管齐下”——速效支气管扩张剂用于急性发作，吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β2受体激动剂（如福莫特罗）用于长期控制。需注意，不可擅自停药或减量，定期到呼吸科随访，调整用药方案。
3. 制定个人应急计划：与医生共同制定哮喘行动计划，明确用药方案、症状监测及就医标准。例如，当峰流速仪测量值＜80%个人最佳值时，需增加支气管扩张剂使用频率；当＜50%时，需立即急诊。
4. 增强免疫力与肺功能：规律运动（如游泳、慢跑）可提高肺活量，但需避免在寒冷、干燥或污染环境中运动。接种流感疫苗、肺炎疫苗可降低呼吸道感染风险，减少哮喘发作诱因。

四、特殊人群的哮喘管理

儿童哮喘：需特别关注夜间症状，避免睡前过量进食或剧烈运动。儿童患者需定期监测肺功能，调整用药剂量。家长应学会正确使用吸入装置，如储雾罐配合气雾剂，确保药物有效沉积。
老年哮喘：常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），需注意区分哮喘与COPD的症状差异。老年患者对支气管扩张剂敏感性降低，需在医生指导下调整用药方案，避免药物过量引发心悸、手抖等副作用。
孕妇哮喘：需在产科与呼吸科共同管理下，平衡母婴安全。大多数哮喘药物在孕期使用安全，但需避免使用可能影响胎儿的药物（如某些抗生素）。孕妇需密切监测症状，避免情绪波动、过度换气诱发发作。

结语

急性哮喘发作虽来势汹汹，但通过科学识别、紧急应对与长期预防，可显著降低风险。通过规律用药、避免触发因素、制定应急计划，我们完全有能力将哮喘控制在“安全区”，让每一次呼吸都轻松自如。在哮喘管理的道路上，您不是孤军奋战——医生、家人与科学的健康知识，都是您最坚实的后盾。