导言

很多人一听到“尿毒症”三个字，脑子里就冒出“没救了”“等死吧”。这种观念早就过时了。尿毒症确实是肾脏功能丧失的终末阶段，但它不是绝症，通过规范的透析治疗，患者完全可以正常生活、工作、旅游，甚至比很多癌症患者活得长、活得好。下面说清楚：透析是怎么回事，尿毒症患者还能活多久，以及怎么活得有质量。

一、透析不是“等死”，是“替代”

肾脏坏了，不能排尿排毒，透析就是代替肾脏干活，它有2种方式：一是血液透析，另一个是腹膜透析。血液透析时，患者的血液被引出体外，通过一个过滤器（透析器）把多余的水分和毒素滤干净，再把血液送回体内。整个过程就像汽车换机油——把脏的滤干净，加干净的回去。每周去医院2-3次，每次4小时。而腹膜透析是在肚子里放一根软管，每天自己往腹腔灌透析液，利用腹膜过滤毒素，可以在家自己做或家人帮忙做，不影响白天上班。

很多患者害怕透析，觉得“一旦透了就停不下来了”，确实，透析是长期治疗，但它不是“病情加重”的标志，而是“换了一种活法”的开始。透析不是“会上瘾”，而是如果突然中止定期透析，尿毒症患者会因为高钾心跳骤停、心衰、严重酸中毒而有死亡的风险；上了定期透析，这些风险大大降低。所以说透析不是终点，而是让你继续健康活下去的保障。

二、透析患者能活多久？生活质量怎么样？

先说寿命。现在技术成熟的透析中心，患者10年存活率已经很高，20年、30年的透析患者也不少见，很多患者一边透析一边上班、做生意、带孙子、旅游。日本、欧洲甚至有透析40年以上的患者，尿毒症本身不是限制寿命的主要原因，真正影响寿命的是尿毒症引起的心脑血管并发症（ 如心梗、脑卒中等）和感染。只要按时规律透析，控制好血压、血脂、血磷、贫血、感染等指标，完全可以恢复正常人的生活状态，当然也可以活很久。

再说生活质量。透析患者最怕的不是扎针，而是“管不住嘴”，严格限制饮水（每天尿量少的人只能喝500-1000ml），限制高钾食物（香蕉、橙子、土豆、蘑菇），限制高磷食物（坚果、动物内脏、全谷物、加工食品），限制盐。很多人觉得“这也不能吃那也不能吃，活着没意思”，但反过来想：管住嘴、控好水，你才能不喘、不肿、不心衰，才能有力气做自己想做的事。

三、除了透析，还有肾移植

如果患者年轻、没有严重心脑血管病、找到了匹配的肾源，肾移植是最好的选择。移植成功后，不需要再透析，饮食基本恢复正常，生活质量接近正常人。移植肾的平均存活时间约10-15年，失败后还可以再次移植或回到透析。但移植需要长期服用抗排异药物，有感染和肿瘤风险，费用也较高。不是所有人都适合，需要肾内科和移植科医生评估。

四、尿毒症患者能工作、能旅游、能结婚生子

很多患者确诊后第一件事就是辞职、把自己关在家里。其实没有必要。规律透析的患者，体力完全可以支撑正常的工作（避免重体力劳动）。很多透析中心有夜班透析，白天正常上班，晚上去医院透析。旅游也可以做——提前联系旅游目的地的透析中心，安排好床位，带着病历和药品出发。结婚生子方面：男性患者生育能力基本正常；女性患者透析充分、血压控制好、贫血纠正后，在医生指导下可以怀孕生子，但属于高危妊娠，需要多科室共同管理。

五、给家属的一句话

尿毒症患者最需要的不是同情，而是正常对待。不要事事代劳（鼓励他自己做力所能及的事），不要过度保护（这不让做那不让去），更不要总提醒“你是病人”。同时，家属要学的东西不少：监督控水、控钾、控磷，帮助记录体重和血压，观察内瘘震颤（血液透析）或腹透液性状（腹膜透析）。陪伴和鼓励，比任何补品都管用。

结束语

尿毒症不是世界末日。透析不是等死，是代替坏掉的肾脏继续工作。规律透析、管住嘴、控制好并发症，你完全可以活很久、活得有质量。如果条件允许，肾移植可以让你彻底摆脱透析。所以，不要再被“尿毒症没救了”这种老观念吓倒。去正规医院的肾内科，开始规律透析，配合医生管理好每一项指标。你的人生还有很多事要做，透析只是换了一种方式陪你走下去。