“透析之路,健康守护”:尿毒症患者的护理指南
尿毒症是各种急慢性肾脏疾病的终末期表现,一般指慢性肾脏病的4期和5期,是各类肾脏疾病进展、恶化、造成肾结构损害和纤维化,肾脏排泄和代谢功能下降,致使水、电解质和酸碱失调,而引起的一系列临床症状的综合征。尿毒症可引起乏力、恶心、水肿、尿量减少等一系列症状,治疗不及时可引起神经精神症状、心搏骤停甚至猝死!
目前尿毒症治疗主要是控制并发症,保护残余肾功能,此外还需要进行血液透析或者腹膜透析;有条件者可以选择进行肾脏移植。在肾源紧张的背景下,尿毒症突破性的疗法还是血液净化治疗,如血液透析或腹膜透析,可以替代肾脏清除体内过多的物质和液体。透析对于尿毒症来说是重要的治疗方法,然而并不是透析之后就万事大吉了,还需在日常生活中注意饮食、生活习惯等来控制疾病的进展。
1、基础护理,密切观察感染的征象
注意个人卫生,皮肤瘙痒时切勿用力搔抓,以免破损引起感染,可将地肤子煎水对瘙痒部位进行擦洗,水温应保持在40摄氏度为好,可帮助机体排汗和浊邪,有利于恢复;注意保暖,尿毒症患者因为末梢神经病变,不能够很好地感知温度的变化,容易患上感冒增加感染的概率和并发症的发生概率,因此要做好保暖工作,避免受凉,以免引起上呼吸道感染。如有体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽咳脓性痰、尿路刺激症等感染症状,呼吸变深、呼气中有尿臭等表现,应及时到医院进行诊疗。
2、充分透析,保护好通路
每周至少要透析2—3次才能够帮助身体排出废物和毒素,若治疗期间出现了其他问题,还需增加透析次数。透析还需要造透析通路,一种是动静脉内瘘,一种是中心静脉导管,无论使用的是哪一种通路,平时都要保护好通路。若做的是内瘘,要避免内瘘手提重物及内瘘手臂受压,要经常观察内瘘皮肤是否有破损、红肿,感知是否有血管震颤的情况。如果在家发现内瘘震颤消失或者减弱,请立即联系医院,可以给予手法按摩,药物溶栓或者手术治疗,建议定期做彩超检查;若做的是中心静脉导管,要定期到医院换药,以防感染,出现渗血或者异常情况时,及时寻求医生帮助。
3、避免接触有损肾脏的物质
避免在含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境,它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
4、休息与活动
根据尿毒症患者的病情和活动耐力,进行适当的活动,以增强机体的抵抗力。避免劳累和重体力活动。
5、限制蛋白质
在蛋白质摄取量严格限制下,应选择优质蛋白质,如瘦肉、蛋、奶类等蛋白质品质较好,少食核果类、面筋制品、地瓜、芋头、马铃薯等所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物,增加肾脏的负担。还要补充足够的热量,由于限制蛋白质的摄取,米饭类的摄取量受到限制,容易造成热量不足,这时体内原有的蛋白质会被消耗掉,反而使尿素增加,抵抗力变差,所以活动后必须多食高热量、优质低蛋白的食物。
6、控制饮水量,限制钠、钾离子的摄入
水是生命之源,但对于尿毒症患者,饮水过多对于已衰竭的肾脏来说已是负担,一般每日摄入水量为前一天尿量+500ml左右为宜;体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水,导致心力衰竭等,食物中的食盐、酱油、味精、醋等含有大量的钠,平时尽量少食这些食物,每天摄入盐的量则要控制在5g之内,如果水肿的情况比较严重,则要控制在3g之内;肾功能不好时,人体可能无法有效除去多余的钾,而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,严重时导致猝死,因此少食用钾离子含量高的蔬菜,如香菇、芥菜、花菜等,少食香蕉、枇杷、桃子、橘子等水果,还有其他咖啡、浓茶、鸡精、浓肉汤等。
7、心理护理
由于患者的病情严重,且治疗时间较长,会造成一定产生经济负担和生活负担。此时,家人和朋友应该多对患者进行鼓励,重塑患者积极对抗疾病的勇气。
只有合理的饮食,规律透析,良好的心理以及不断提高自我的生活护理才会提高尿毒症病人的生存质量.疾病不可怕,只要积极面对,透析之路也能开出生命之花!