血液透析是终末期肾病患者赖以生存的肾脏替代治疗方式，我国现有透析患者已超80万。许多家属误以为“只需按时送患者去医院透析即可”，但临床数据显示，超过50%的透析患者死亡源于心血管事件，感染与营养不良也是主要致死原因，而这些风险均与居家照护细节密切相关。居家照护的质量，直接决定患者的生存质量与寿命长短。本文整理了临床中最易被忽视、也最关键的10个居家照护细节，帮助家属避开误区，科学守护患者健康。

1. 每日必做：检查动静脉内瘘是否通畅

动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，一旦堵塞，患者将无法正常透析。家属需养成每日检查内瘘的习惯：用手轻触内瘘部位（通常位于前臂），感受是否存在清晰、持续的震颤；也可将耳朵贴近局部，聆听是否有“呼呼”的血管杂音。若震颤或杂音突然减弱、消失，或内瘘部位出现红肿、疼痛，需立即带患者前往医院就诊，内瘘堵塞再通的黄金时间仅为6小时，越早干预，效果越好。

2. 内瘘侧肢体：严守“三不”底线

动静脉内瘘一旦堵塞，患者不仅无法透析，甚至可能面临生命危险。家属需重点监护患者，内瘘侧肢体严禁以下三类行为：

禁止在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液；

禁止提举超过5公斤的重物，如拎水桶、抱孩子、搬运物品等；

禁止穿着紧身上衣，佩戴手表、手镯、手链等饰品。

夜间睡眠时需格外注意，避免患者压迫内瘘侧肢体，建议患者朝健侧卧位，防止长时间压迫影响血液循环。

3. 精准控水：用刻度杯科学饮水

每周透析3次的患者，每日总液体摄入量参考标准为“前一日尿量+500毫升”，该标准需包含白开水、粥、汤、牛奶、水果、蔬菜等所有食物中的水分。家属可为患者准备带刻度的水杯，将每日饮水量平均分配至各时间段，引导患者小口慢饮，避免一次性大量饮水。若患者感到口干，可含服一小块冰块缓解口渴，同时减少水分摄入。

注：具体饮水量需结合患者透析频率、尿量及医生建议调整。

4. 严格限盐：每日摄入量不超一个啤酒瓶盖

血液透析患者每日盐摄入量建议不超过3克，约为一个普通啤酒瓶盖抹平的量。除烹饪时减少食盐添加，还需警惕“隐形盐”：咸菜、腌肉、火腿肠、方便面等加工食品，以及酱油、味精、蚝油、豆瓣酱等调味品，含盐量较高，需严格限制。日常烹饪建议采用清蒸、水煮方式，减少红烧、酱卤做法，避免使用成品酱料调味，保持饮食清淡。

5. 警惕高钾血症：掌握两个“去钾”技巧

家属需引导患者远离香蕉、橘子、橙子、土豆、菠菜、香菇、海带、紫菜等高钾食物，同时掌握以下实用“去钾”技巧：

蔬菜处理：先切片或切块，用开水焯烫3-5分钟后再烹饪，可去除30%-50%的钾；

水果处理：切成小块后用温水浸泡片刻再食用，严禁饮用果汁，果汁中钾含量远高于果肉。

6. 磷结合剂：务必“随餐嚼服”

高磷血症会引发肾性骨病与心血管钙化，是透析患者的另一“隐形杀手”。磷结合剂是控制血磷的关键药物，但服用方式不当会大幅降低药效。

若餐后服用或整片吞服，药效会大打折扣。服用时需严格遵循医生建议的剂量，不可自行增减药量。

7. 每日监测：体重与血压管理

家属需每日固定时间（晨起空腹、排便后）为患者测量体重与血压。两次透析间期的体重增长不应超过干体重的5%，建议控制在3%以内，即每日体重增长不超过1公斤。血压需控制在140/90mmHg以下，若血压突然升高或降低，需及时联系医生调整降压药物。

8. 识别信号：警惕高钾血症前驱症状

高钾血症早期可出现肢体麻木、无力、心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状，严重时会引发呼吸困难、心脏骤停。若患者出现上述任一症状，需立即前往医院急诊就诊。紧急情况下，可先让患者嚼服1-2片碳酸钙，暂时结合肠道内的钾离子，为抢救争取时间。

9. 透析当日护理：避免剧烈活动

透析会使患者身体虚弱，透析当日需保证充足休息，避免开车、骑车、重体力劳动及剧烈运动。透析后穿刺部位需按压15-20分钟，24小时内禁止沾水、揉搓穿刺部位，防止出血与感染。

10. 关注心理状态：多陪伴，少指责

长期透析患者易出现焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，这些情绪会影响食欲、睡眠及治疗依从性。家属需多陪伴患者，耐心倾听其感受，避免指责患者“不听话”。可鼓励患者参与力所能及的家务，或培养兴趣爱好，帮助其重建自我价值感。

结语

透析患者的居家照护是一场持久战，考验的不仅是耐心，更是科学的照护方法。家属用心做好每一个细节，就能帮助患者减少并发症，提高生活质量，延长生存时间。