暑假即将来临，你是不是已经准备好开启“暴饮暴食、通宵熬夜”的假期模式？尤其是年轻人，终于可以好好放松一下，享受美食、熬夜打游戏、追剧到天亮。但你有没有想过，这些看似“快乐”的放纵，可能正在悄悄埋下一颗健康炸弹？高血压、高血脂、高血糖，这些“老年病”已经盯上了年轻人，更可怕的是，急性脑梗死也可能趁虚而入。你可能会说：“脑梗？那不是老年人才会得的病吗？跟我有什么关系？”如果你这么想，那就大错特错了。下面这个真实的案例，就是一场血淋淋的教训。

一、初识患者

那天，我接到同事的电话，说她表弟突然一侧手脚麻木，让我帮忙看看。当我见到这位患者时，心里一惊：他看起来也就30岁出头，体型偏胖，沉默寡言。一问才知道，他前一天晚上打游戏到凌晨1点多，突然感觉左边胳膊腿不灵活，但还能走路，就没当回事。结果第二天早上醒来，左侧肢体无力明显加重，抬都抬不起来，还伴有麻木感，走路时腿也拖拖拉拉的。好在他神志清楚，没有头晕头痛、抽搐等症状。进一步询问病史，他之前有高血压，但从没吃过药，也没监测过血压。平时饮食极不规律，经常熬夜。神经系统检查发现，左侧肢体肌力下降，病理反射呈阳性。急诊头颅CT显示没有异常，但根据症状和体征，我们初步判断这是急性脑梗死。

二、患者的治疗过程

患者入院时测血压187/96mmHg，入院后完善相关检查，头颅磁共振提示右侧基底节、半卵圆中心脑梗塞。动态脑电图、动态心电图未见明显异常，头颈CTA血管检查未见明确异常。右侧基底节区局部脑血流量、脑血容量降低。跟入院时初步的判断很吻合，这又是一个急性脑梗死，这么年轻竟然会得脑梗死，这是我从医以来见过的最年轻的脑梗患者，颅内血管检查未见明显狭窄，最终诊断小动脉闭塞性脑梗死。发病12小时已错过静脉溶栓窗口期（一般是在发病4.5小时以内)，予以内科保守治疗，患者入院时血压过高，当时并没有急着把血压降下来，因为脑梗发生后，血压并不是降得越低越好，在急性期血压应保持在较高的水平，以增加脑血流量，应缓慢降压，这个患者3天后开始给予降压治疗，血压逐渐趋于正常范围。急性期过后请康复科会诊，协助患者锻炼肢体功能。

三、为什么年轻人也会得脑梗？

很多人觉得脑梗是老年人的“专利”，但事实并非如此。近年来，脑卒中（俗称“中风”）的发病已经呈现出明显的“年轻化”趋势。有研究显示，年轻人发生脑卒中的频率比过去认为的要高得多。在这个案例中，患者入院时血压高达187/96mmHg，后续的头颅磁共振检查证实了脑梗死。虽然头颈血管检查没有发现大血管狭窄，但结合他的情况，最终诊断为小动脉闭塞性脑梗死。这并不少见，尤其是在亚洲人群中，大脑中动脉狭窄是导致年轻人脑梗的一个重要原因。而高血压，正是导致这种小血管病变的“罪魁祸首”之一。研究发现，在年轻脑梗患者中，高血压是最常见的传统血管危险因素之一。像这位患者一样，长期不控制的高血压，会持续损伤脑部的小动脉，最终导致血管堵塞。除了高血压，年轻人的生活方式也在“推波助澜”。这位患者平常饮食不规律、经常熬夜，这些不良习惯正是年轻人罹患脑梗死的危险因素。有研究明确指出，除了高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等传统因素外，夜生活过度、饮食不规律、暴饮暴食、高脂肪饮食、缺乏体育锻炼等，都是导致年轻人脑梗的重要原因。

四、得了脑梗怎么办？抓住黄金救治时间

脑梗来了别慌，记住一个数字：4.5小时！这是溶栓治疗的黄金窗口期。如果你或家人突然出现脸歪、口齿不清、一侧手脚无力，甚至走不稳，赶紧拨打120。记住“FAST”口诀：Face（脸歪）、Arm（胳膊抬不起来）、Speech（说话含糊）、Time（立刻就医）。千万别在家等、别乱吃药、别信偏方！时间就是大脑，每耽误一分钟，脑细胞就多死190万个。早到一步，可能就能避免偏瘫或失语。除了药物治疗，康复锻炼也至关重要。早期在康复师的指导下进行肢体功能锻炼，不仅能帮助患者恢复活动能力，还能有效预防深静脉血栓等并发症。在住院期间，患者和家属的配合也至关重要。饮食上要低盐、低脂，多吃蔬菜水果、鱼肉、鸡肉，同时保证充足的饮水，避免因液体不足导致脑灌注不足。下床活动时一定要有家属陪同，防止跌倒。同时，家属要多关注患者的情绪变化，因为年轻患者突然患上脑梗，容易出现焦虑、抑郁等卒中后情感障碍，家人的陪伴和鼓励是最好的良药。

五、我的感悟

经过2周的精心治疗和康复，这位患者的肢体功能逐渐恢复。出院时，他的左上肢肌力完全正常，左下肢肌力也基本能满足日常活动需求。这算是一个非常好的结果。但这次经历给他和我们所有人都敲响了警钟。出院后，他需要长期遵医嘱服用药物，定期复查肝功能、血脂、心电图、颈动脉彩超等指标，并积极控制血压。

这个案例告诉我们，脑梗死离我们年轻人真的不远。目前脑梗死的主要人群虽然是中老年人，但这并不意味着年轻人可以高枕无忧。年轻人罹患脑梗死的危险因素，除了高血压、糖尿病、吸烟、酗酒以外，更多的是不健康的生活方式。因此，纠正不健康的生活方式，积极筛查危险因素，并给予相应的治疗，是年轻人远离脑梗死的关键。

暑假将至，希望大家在享受假期的同时，也能管住嘴、迈开腿，少熬夜、多运动。请记住，健康不是一切，但没有健康就没有一切。远离卒中，从健康生活开始。