“深夜突发右上腹剧痛，还放射到后背，连呼吸都疼”“吃点油腻食物就恶心呕吐，止痛药都不管用”，这是胆结石患者最常见的痛苦体验。作为外科医生，临床中每天都会接诊因结石嵌顿、胆道发炎前来急诊的患者，很多人因忽视早期信号、应对不当，导致疼痛反复发作，甚至引发胰腺炎等严重并发症。今天就用通俗的语言，教大家科学应对胆结石疼痛，避免走弯路。

一、胆结石为啥会反复疼？

胆结石的疼痛并非结石本身扎人，而是结石移动堵塞胆道引发的连锁反应。胆囊像个胆汁仓库，当进食油腻食物后，胆囊收缩排出胆汁帮助消化。若结石直径超过0.5厘米，就可能在胆囊收缩时卡在胆囊颈部，或掉入胆管，导致胆汁排出受阻。胆囊为了挤通通道会剧烈收缩，引发阵发性绞痛，疼痛还会放射到右肩、后背，常伴随恶心、呕吐、发热等症状。

更危险的是，结石堵塞可能导致胆囊发炎、化脓，甚至胆囊穿孔，若结石掉入胆总管，还会引发胆管炎、胰腺炎，死亡率大幅升高。很多患者误以为疼过就好，拖延治疗，导致结石逐渐增大、数量增多，疼痛发作越来越频繁，从数月一次发展到每周甚至每天发作。

二、紧急处理：疼痛发作时这样做，快速缓解还安全

当疼痛突然来袭，盲目吃止痛药可能掩盖病情，正确的应急处理能减少风险：

(1) 立即停止活动：坐下或半卧位休息，避免弯腰、按压腹部，减轻胆囊负担，缓解肌肉紧张。

(2) 禁食禁水：暂停进食油腻、辛辣食物，甚至暂时禁食，减少胆囊收缩刺激，避免疼痛加重。

(3) 热敷辅助：用热水袋或热毛巾敷在右上腹，每次15-20分钟，能缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛。

(4) 切勿自行用药：乱吃止痛药可能掩盖胆道穿孔、胰腺炎等急症信号，延误治疗；抗生素应在医生指导下使用，避免滥用导致耐药性。

三、就医指征：出现这些情况，必须马上就诊

并非所有胆结石疼痛都能居家处理，出现以下4种情况，应立即前往医院急诊科：

(1) 疼痛持续超过4小时不缓解，或逐渐加重，伴随高烧、寒战，高烧时体温超过38.5℃。

(2) 出现皮肤、眼白发黄，尿色加深呈浓茶色、大便颜色变浅呈陶土色，这些症状提示结石堵塞胆总管。

(3) 恶心呕吐剧烈，甚至呕血、便血，或出现头晕、心慌、出冷汗等休克前兆。

(4) 既往有胆结石病史，此次疼痛发作频率、程度明显加重，或伴随腹痛范围扩大。

四、治疗选择：别纠结切不切，看这3个关键指标

很多患者担心胆囊切除会影响消化，其实随着医学发展，手术已非常成熟，具体治疗方案需结合3个指标判断：

(1) 无症状胆结石：若结石直径小于1厘米，无疼痛、发炎等症状，可暂时不手术，但要每6-12个月复查B超，同时调整饮食和生活习惯，避免结石增大。

(2) 有症状胆结石：只要出现过疼痛、胆囊炎发作，或结石直径超过1厘米，建议尽早手术。目前主流手术是腹腔镜胆囊切除术，创伤小，腹部仅3个0.5-1厘米切口，恢复快，术后1-2天即可出院，术后对消化功能影响极小，多数患者1-3个月就能恢复正常饮食。

(3) 特殊情况处理：若结石卡在胆总管，要先通过内镜取石解除梗阻，再择期切除胆囊；若胆囊已经化脓、穿孔，需紧急手术，避免感染扩散。

五、预防复发：术后和未手术患者都要做好这4点

无论是术后康复，还是无症状患者的日常护理，科学的生活方式都是预防结石复发的关键：

(1) 饮食调整：减少高胆固醇、高脂肪食物，比如动物内脏、肥肉、油炸食品，避免暴饮暴食，尤其晚餐不宜吃得过饱；增加膳食纤维摄入，比如蔬菜、水果、粗粮，促进胆汁排泄。

(2) 规律进食：三餐定时定量，避免长时间空腹，防止胆汁过度浓缩形成新的结石；术后初期可少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。

(3) 控制体重：肥胖是胆结石的高危因素，建议通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围，避免快速减重，快速减重可能导致胆汁成分紊乱。

(4) 定期复查：术后患者建议术后3个月、6个月复查B超；无症状患者每6-12个月复查，若结石增大或出现症状，及时干预。

六、结论

胆结石的疼痛并非忍忍就过，拖延可能引发致命并发症。科学应对的核心是：疼痛发作时正确应急，该就医时绝不拖延，治疗后做好生活管理。如果出现相关症状，建议尽早到正规医院普外科或肝胆外科就诊，医生会根据你的具体情况制定个性化方案，别让小小的结石反复折磨你的生活。