据统计，全世界贫血患病率高达24.8%，影响着16.2亿人，其中女性和中老年人是贫血的高发人群。在中老年群体中，贫血不仅会引发一系列不适症状，长期发展还可能导致贫血性心脏病等严重并发症，严重影响生活质量。黑龙江中医药大学附属第二医院主任医师魏一强从中医视角深入解读老年贫血的辨证施治之法，为中老年人应对贫血提供专业指导。

认清老年贫血：诊断标准与典型症状

判断贫血有明确医学标准，魏一强主任介绍，成年男性血红蛋白（Hb）＜120克/升，成年女性血红蛋白（Hb）＜110克/升，即需考虑贫血。依据血红蛋白浓度，贫血分为轻度（＞90克/升且低于正常值）、中度（60~89克/升）和重度（30~59克/升）。

老年贫血患者典型症状较多，常见面色苍白、头痛、头晕、耳鸣、晕厥、倦怠、手脚冰凉，还可能出现心率加快，活动后心悸、气短等心血管系统表现，以及食欲缺乏、恶心、腹胀、腹部不适等消化系统症状。需特别注意的是，长期贫血若未有效干预，可能引发贫血性心脏病。且不同病因导致的贫血，可能伴随独特典型症状，为后续辨证施治提供依据。

中医辨证：把握老年贫血核心病机

在中医理论中，魏一强主任指出，老年贫血总体属“虚证”，核心病机是气血不足，亏虚关键脏腑涉及脾胃与气血。

中医认为，脾胃是“后天之本”“气血生化之源”。老年人随年龄增长，脾胃功能逐渐衰退，运化水谷精微能力减弱。若脾胃运化失常，无法将食物中营养物质转化为气血，会导致气血生成不足，进而引发贫血。此外，老年人多有久病、劳倦等情况，易耗伤气血，加重气血亏虚。气血不足则不能濡养全身脏腑组织，从而出现贫血相关症状。

中医施治：健脾和胃、双补气血为主导

健脾和胃，筑牢气血生化根基

脾胃功能强弱直接关系气血生成，健脾和胃是治疗关键。常选用四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）、参苓白术散（人参、白术、茯苓、山药等）等具有健脾益气、和胃消食功效的中药方剂，增强脾胃运化功能，促进水谷精微吸收与转化，为气血生成提供充足物质基础。

对于脾胃虚弱兼有食积、腹胀的患者，会适当加入山楂、麦芽、陈皮、木香等消食导滞、理气和胃的中药，改善消化系统症状，提升脾胃运化能力。

双补气血，改善机体亏虚状态

在健脾和胃基础上，需注重双补气血，直接改善老年患者气血不足状况。常用八珍汤（党参、白术、茯苓等）、十全大补汤（八珍汤加黄芪、肉桂）等补气养血方剂，同时补充气与血，使气血互生互长，缓解贫血症状。

兼顾他证，个性化调整治疗方案

老年贫血患者病情复杂，除核心病机外，可能兼夹血瘀、痰湿等病理因素。魏一强主任强调，治疗中需全面辨证，兼顾他证，灵活调整方案。

兼夹血瘀的患者，因“瘀血不去，新血不生”，会在健脾补气血基础上，加入当归、川芎、红花等活血化瘀中药，改善血液循环，促进瘀血消散。若患者兼夹痰湿，因痰湿困脾影响脾胃运化，治疗时会在健脾和胃同时，配合半夏、陈皮等燥湿化痰中药，祛除痰湿，恢复脾胃正常运化功能。

穴位按摩

血海穴  

位于膝盖内侧上方两寸，屈膝时髌骨内上缘上2横指处，用拇指按揉，力度以酸胀为宜，每次3-5分钟，能促进气血生成。

足三里穴  

在膝盖外侧下方凹陷处下3寸，按揉此穴可健脾胃、补气血，每次按压5分钟，每日2次。

三阴交穴  

内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际，按摩能调节肝脾肾，助力精血运化，每次揉按4分钟。

按摩需长期坚持，每日1-2次，配合规律作息与含铁饮食效果更佳。若贫血严重，需及时就医，按摩仅为辅助手段，不可替代药物治疗。

食疗方

老年贫血食疗核心是补充铁、维生素B12、叶酸，兼顾易消化吸收。

补铁食疗方

猪肝菠菜汤，猪肝50克焯水切片，与100克菠菜段共煮15分钟，加盐调味，血红素铁搭配维生素C促吸收；红枣桂圆花生粥，5颗红枣、5颗桂圆、10克花生与大米同煮至稠烂，补铁又补蛋白；鸭血豆腐羹，50克鸭血、100克嫩豆腐切小块，加高汤煮沸勾芡，铁含量高且易消化。

 补维生素B12、叶酸方

瘦肉蘑菇炒青菜，50克瘦肉切丝，搭配50克蘑菇片、100克青菜段清炒；鸡蛋西兰花沙拉，1个熟鸡蛋切块，加100克焯水西兰花，淋少量橄榄油和盐；杂粮豆浆，黄豆、黑豆、燕麦适量打成浆煮熟，补充叶酸和植物蛋白。

注意事项

食材需软烂，减轻消化负担；

避免浓茶、咖啡与食疗同食，以防影响铁吸收；食疗需长期坚持，贫血严重者应及时就医配合药物治疗。

饮食与药物结合，积极治疗原发病

老年贫血的治疗不能仅依赖药物，还需注重饮食调理与原发病的治疗，实现综合干预。

饮食补充：助力气血恢复

合理的饮食对于老年贫血患者的康复至关重要。在饮食方面，应注重补充富含优质蛋白质、铁、维生素B12、叶酸等造血所需营养素的食物。如瘦肉、动物肝脏、蛋类、奶制品、豆制品等富含优质蛋白质与铁；绿叶蔬菜（如菠菜、油菜）、豆类、坚果等富含叶酸；动物肝脏、肉类、鱼类等富含维生素B12。同时，可适当食用具有健脾补气血功效的药食同源食材，如红枣、桂圆、山药、莲子、黑芝麻等，煮粥或煲汤食用，以辅助改善贫血症状。

老年患者脾胃功能较弱，饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、生冷等不易消化的食物，以免加重脾胃负担，影响营养物质的吸收。

药物治疗：中西医结合，标本兼治

对于老年贫血患者，若存在明确的病因，如维生素B12或叶酸缺乏导致的贫血，在补充相应造血元素后，病情可迅速改善。魏一强主任指出，在西医针对病因治疗的同时，结合中医辨证施治，能够更好地调理患者体质，改善脾胃功能，促进气血生成，提高治疗效果，减少病情反复。

此外，对于由其他疾病引起的相关性贫血，如慢性肾病、恶性肿瘤、消化系统疾病等，魏一强主任强调，必须积极治疗原发病。只有控制住原发病，才能从根本上解决贫血问题。在治疗原发病的过程中，配合中医健脾补气血的治疗方法，不仅能够改善贫血症状，还能增强患者体质，提高机体对原发病治疗的耐受性，促进患者整体康复。