在医院的众多科室中，手术室无疑是最为特殊的存在之一。这里是挽救生命的战场，每一个细节都关乎着患者的生死安危。而在手术室护理中，无菌原则更是至关重要，它犹如一道坚固的防线，守护着患者的生命安全。

无菌原则的重要性

手术室是进行外科手术的场所，手术过程中患者的身体被打开，内部组织和器官暴露在外。如果手术室环境或手术器械、用品等存在细菌、病毒等微生物，就极有可能引发感染。感染会延长患者的住院时间、增加医疗费用，还可能导致手术失败，甚至危及患者生命。

无菌技术的操作规范

手术人员的准备

（1）外科洗手：先以流动水冲洗双手、前臂及上臂下 1/3，涂抹洗手液后按六步洗手法揉搓，再用流动水冲洗干净。接着取无菌洗手刷蘸取洗手液，从指尖到上臂下 1/3 顺序刷洗两遍，之后用流动水冲洗。用无菌擦手巾擦干。消毒时，取适量外科手消毒剂于掌心，按六步洗手法涂抹双手、前臂和上臂下 1/3，直至干燥。整个过程需认真细致，确保消毒彻底，防止手术交叉感染。

（2）穿戴手术衣和手套：手术衣和手套必须是无菌的。穿戴手术衣时，要注意避免手术衣的外面接触到非无菌物品。戴手套时，要先检查手套的完整性，确保无破损。戴上手套后，要将手套的袖口部分包裹在手术衣袖口的外面，以确保无菌区域的完整性。

手术器械和用品的准备

（1）预处理与灭菌：手术器械和用品在使用前需经过严格的预处理与灭菌处理。预处理包括对器械和用品进行清洗，去除表面的污垢和血迹等。灭菌则是采用物理或化学方法彻底杀灭物体上的所有微生物。常用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌等。这些方法能够有效地确保手术器械和用品达到无菌状态，为手术的安全进行提供保障。

（2）包装和储存：手术器械和用品应先包装再灭菌。包装材料必须是无菌的，且包装方法要符合规范要求，确保在灭菌、储存和运输过程中保持器械和用品的无菌状态，避免受到污染。储存环境要清洁、干燥、通风良好，温度和湿度要适宜。

手术室环境的准备

（1）环境清洁与消毒：手术室在每日清晨应使用一次性消毒湿巾进行清洁。每台手术后，用一次性消毒湿巾对手术台及周边区域进行清洁。全天手术结束后，使用一次性消毒湿巾对地面和物体表面进行彻底清洁或消毒，以确保手术室环境的卫生和安全，减少感染风险。

（2）空气净化：手术室的空气必须经过净化处理，以去除空气中的微生物和尘埃。常用的空气净化方法有层流净化等。手术过程中，要保持手术室的门窗关闭，以防止外界的微生物进入手术室。

（3）温度与湿度控制：手术室的环境温度应维持在21-25℃，湿度维持在30%-60%，以保证手术舒适和减少感染风险。

无菌操作的注意事项

保持无菌区域的完整性：手术过程中，手术人员要时刻注意保持无菌区域的完整性。无菌区域是指经过消毒和灭菌处理的手术器械、用品和手术人员的手部、手臂等部位所覆盖的区域。手术人员不得跨越无菌区域，不得接触非无菌物品。如果无菌区域被污染，必须立即更换或重新消毒。

避免手术器械和用品的污染：手术器械和用品在使用过程中，要避免被污染。手术人员要正确使用手术器械，不得将手术器械随意放置在非无菌区域。手术过程中，如果手术器械掉落在地上或被污染，必须立即更换。

注意手术人员的行为规范：手术人员在手术过程中，要注意自己的行为规范。不得在手术室内大声喧哗、咳嗽、打喷嚏等，以免污染手术室环境。手术人员要保持良好的个人卫生习惯，不得佩戴首饰、手表等物品，以免影响无菌操作。

无菌原则的监督和管理

为了确保无菌原则的严格执行，手术室必须建立完善的监督和管理制度。

质量控制：手术室要定期对无菌操作进行质量控制检查，包括手术人员的洗手、穿戴手术衣和手套、手术器械和用品的消毒和灭菌、手术室环境的清洁和消毒等方面。

培训和教育：手术室要定期对手术人员进行无菌操作的培训和教育，提高手术人员的无菌意识和操作技能。培训内容包括无菌原则的重要性、无菌技术的操作规范、无菌操作的注意事项等方面。

奖惩制度：手术室要建立健全的奖惩制度，对严格遵守无菌原则的手术人员进行表彰和奖励，对违反无菌原则的手术人员进行批评和处罚。通过奖惩制度的实施，激励手术人员自觉遵守无菌原则，提高手术室护理质量。