在生活中，“笑尿了”对很多女性并非玩笑。医学上称其为压力性尿失禁，是常见却常被忽视的问题。指腹压增加时尿液不自主流出。漏尿程度因人而异，有的在剧烈活动时轻微漏尿，严重者轻微动作就会漏尿，甚至大量涌出需频繁换衣。这不可预测的情况，给女性身体带来不适，更在心理上造成沉重负担。

压力性尿失禁原因

1. 生育因素

怀孕时胎儿生长致子宫增大，持续压迫盆底肌肉和神经，使其松弛。分娩时，顺产胎儿通过产道会过度拉伸盆底组织甚至撕裂；剖腹产虽避免产道压迫，但手术也可能影响周围组织和神经。

2. 年龄增长

雌激素水平下降，影响盆底组织弹性和功能；身体胶原蛋白减少，导致盆底组织支持力下降。

3. 肥胖

过重体重增加腹压，加重盆底肌肉负担，易致其疲劳松弛。

4. 长期便秘

腹压持续增高，损伤盆底肌肉和筋膜，增加尿失禁几率。

5. 遗传因素

部分女性天生盆底肌肉薄弱或有遗传缺陷，家族中有患者则其他成员患病风险增加。

6. 其他因素

糖尿病影响神经和血管功能致盆底神经受损；慢性咳嗽使腹压频繁升高冲击盆底组织。

压力性尿失禁的危害

1. 生活不便

频繁漏尿影响日常，外出担心找不到厕所，不敢长时间旅行或参加社交活动，工作效率受影响且易尴尬，还限制运动选择。

2. 心理影响

尴尬和不适易致自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，失去自信不愿交往，长期心理压力影响身体健康。

3. 皮肤问题

长期漏尿使会阴部皮肤潮湿，易滋生细菌引发湿疹、皮炎等，带来瘙痒、疼痛，影响生活质量。

4. 性生活影响

漏尿尴尬致紧张不安，影响性快感和质量，盆底肌肉松弛也可能带来不适和疼痛。

压力性尿失禁诊断方法

1. 病史询问，包括症状、发病时间、漏尿情况及生育史等。

2. 体格检查，包括妇科检查、压力试验和指诊。

3. 辅助检查，有尿动力学检查和超声检查，分别评估泌尿系统功能和观察解剖结构。

压力性尿失禁的治疗方法

1. 生活方式调整

①控制体重

肥胖女性减轻体重可减少腹部压力，减轻盆底肌肉负担，缓解压力性尿失禁。通过合理饮食和运动实现。

②避免憋尿

养成良好排尿习惯，及时排空膀胱，注意饮水时间和量，避免睡前大量饮水以减少夜间漏尿。

③治疗便秘

积极治疗便秘，保持大便通畅，如增加膳食纤维摄入、多喝水、适当运动等，减少腹压增高因素。

④加强盆底肌肉锻炼

凯格尔运动是有效方法，收缩盆底肌肉像停止排尿那样持续 3 - 5 秒后放松，重复 10 - 15 次为一组，每天 3 - 4 组，可增强盆底肌肉力量改善症状。

2. 物理治疗

①生物反馈疗法：借助仪器监测盆底肌肉活动，以图像或声音反馈给患者，帮助正确训练，提高训练效果和治疗信心。

②电刺激疗法：通过电流刺激盆底肌肉促进收缩和恢复，可与盆底肌肉锻炼结合提高疗效。

4.  药物治疗

在医生指导下使用增强尿道括约肌功能的药物如度洛西汀等，但可能有口干、便秘、头晕等副作用。

5.  手术治疗

严重患者保守治疗无效时可考虑，主要是对盆底组织进行修复和加强，恢复尿道正常位置和功能，如尿道中段悬吊术、盆底重建术等，但有感染、出血、尿潴留等风险和并发症，需术前充分了解并与医生沟通。

预防压力性尿失禁的措施

 1. 孕期保健

①合理饮食：控制体重增长避免胎儿过大，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

②适当运动：身体允许时进行散步、孕妇瑜伽等，增强身体素质并促进肠道蠕动预防便秘。

③盆底肌肉训练：孕期可开始进行凯格尔运动为分娩做准备。

2. 产后康复

①及时进行盆底康复治疗：产后 42 天是黄金时期，可到医院进行专业治疗如生物反馈疗法、电刺激疗法等，也可在家进行自我训练。

②避免过早进行重体力劳动和剧烈运动：产后 3 个月后再逐渐恢复正常运动和劳动，以免损伤盆底组织。

③保持良好生活习惯：注意饮食均衡预防便秘，避免憋尿及时排空膀胱，保持适度运动增强身体素质。

3. 日常生活中的预防：

①坚持进行盆底肌肉锻炼：女性可坚持锻炼增强盆底肌肉力量预防尿失禁。

②注意避免腹压增高因素：如避免长时间咳嗽、便秘、提重物等，有慢性咳嗽等疾病及时治疗。

③定期进行妇科检查和泌尿系统检查：及时发现潜在健康问题早期干预治疗。