手术室是非常关键的科室，它的卫生状况对外科手术的成败和患者的恢复有很大的影响。所谓“无菌”，是指在特定环境中不存在能够引起感染的微生物，包括细菌以及其他肉眼看不见的病原体，且无明显污染。细菌的出现会引起手术并发症，给患者带来更大的痛苦和康复阻碍。所以，保证手术室内的无菌状态，是手术室最重要的工作。要维护好一个无菌的环境，要从手术室的设计、清洁、消毒等各个环节，都要按照相应的要求去做。同时，还要对手术室内的温度、湿度及空气流动等进行细致的调节，以避免病菌的繁殖与扩散。

一、无菌操作的基本原则

（一）无菌操作的含义和作用

在医学过程中，通过一套有效的防护手段来阻止病菌的侵入人体。预防和控制感染，降低手术后并发症。手术室是一个非常适合细菌繁殖的场所，而外科手术过程中，切口裸露，内脏会与外界接触，因此，无菌技术就显得格外的关键。为避免各种致病菌侵入，应对操作者的手、工具、器械及手术场所进行清洁消毒。

（二）无菌区与非无菌区的划分

明确无菌区和非无菌区是保证无菌手术顺利进行的前提。手术过程中的无菌区包括手术视野、已灭菌的手术器械放置区域以及手术人员的无菌操作范围等。在此范围之内，严禁与消毒无关的物体或个人进行接触，以免造成感染。非无菌区是指手术室中未经过灭菌处理的区域，比如地板、墙壁等，工作人员的后背也需视为相对非无菌部位。将无菌区和非无菌区严格区分开来，以防止无菌区和非无菌区之间的相互感染。在无菌区域操作时，应尽可能不走动，以免打破无菌屏障。

（三）手术前的准备工作

在消毒过程中，预处理是非常关键的一步。对手术室内的环境要进行全面的清洁，对各种手术用具及医用敷料都要进行高温、压力等杀菌措施。所有参与手术的人员都要认真洗手，佩戴无菌服、手套、口罩。同时，为保证手术操作的安全，需要对室内气流进行有效的调控，并采用高效的空气净化装置（HEPA）来降低室内颗粒物及细菌的浓度。

二、手术室内的无菌工作程序

在整个手术的筹备和实施中，医生首先要确定手术的种类和部位，接着对患者的情况进行详细分析，之后对患者进行严密消毒，建立一个严密的无菌手术区，对手术器械、敷料、药品等进行详细的消毒，并将其储存在无菌袋里，以保证手术期间不受感染。一般情况下，无菌用品以保质期为准，用完即用，过期或受污染的用品要再次消毒。将所有的设备都整齐的排列好，以提高操作的便利性。

为了保证外科手术的洁净，手术室内的工作人员必须严格执行无菌操作规程，使用合适的消毒液进行手的全面清洗，仔细检查手上是否有残留；要穿上消毒服、无菌手套，仔细地对无菌手套和手术服进行全面的检测，消除可能存在的污染，保证自己的手、衣服上没有细菌，操作时要保证无菌，不要触摸到非无菌的地方，保证操作区的干净与安全。

在操作中，医务人员要将自己的行动局限在无菌的地方，不能有任何的逾越，从而保证了操作的无菌。在打开器械箱时，需采用非接触方式，避免手部直接接触仪器，以保持无菌原则；取出器械时，必须使用专用无菌持物钳，确保操作过程无污染，并准确将所需器械传递至手术区域。

在操作过程中，医务人员要保持无菌区的干燥和秩序，避免人群的移动和聊天，以降低外部的影响和可能的感染。

手术室每次启用前、启用后，都要对手术室进行全面的清洗与消毒，这包括手术台、手术灯、手术器械、地板、墙壁等一切可以触及的部位，由专门的清洗师配合高效能的消毒液，以保证手术过程中的病菌及病毒的清除，保证手术中的无菌状态。

在手术室护理过程中，无菌技术是保证手术顺利和患者安全的重要手段，它涉及到环境、仪器、人员、护理、技术和教育等各个领域，在各个环节都要遵循无菌操作规程，在技术革新和教育训练的基础上，不断地提高手术室的无菌技术，使手术室的无菌操作水平不断地提高，使术后的感染率大大减少，手术成功率也随之增加。