一、什么是儿童支原体肺炎

小儿支原体肺炎是肺炎支原体感染后，引起的小儿支气管和肺气泡急性炎症，表现为持续性干咳和发热。根据临床数据显示：小儿支原体肺炎占到了小儿肺炎的10%-20%以上，高发于学龄前儿童，近年来5岁以下儿童患支原体肺炎的人数在不断增多，且一天四季均可发病，北方高发于秋冬季，南方高发于夏秋季。

二、儿童支原体肺炎的主要症状

小儿支原体肺炎主要是肺炎支原体感染所致，轻重症状表现不一，主要症状为：持久阵发性咳嗽、发热、严重者可合并胸腔积液、肺不张等疾病，甚至有可能引起呼吸衰竭，危及生命。婴儿支原体肺炎通常表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音突出。

支原体肺炎的典型症状包含两种。发热：多见中高热，可急可缓，发热一般会持续1-3周左右的时间，也有患儿表现为低热或无热。咳嗽：这是小儿支原体肺炎的主要症状，一般在生病后2-3天出现，最初为阵发性干咳，后转变为顽固性咳嗽（痰液呈白色或黄色，粘稠且偶带血丝），个别患儿表现为鸡鸣样百日咳，病程通常持续2周以上。

三、如何正确使用抗菌药物

（一）阿奇霉素：处方药，适用于由细菌感染引起的肺炎、咽炎、肠炎、尿道炎等症状。

用法用量：轻症患儿可以选择口服或静脉滴注，10mg/kg/d，每日1次，疗程为3-5天，也可以根据症状在第1天10mg/kg/d,每日1次，之后改为5mg/kg/d，连用4天。重症患儿建议静脉滴注，10mg/kg/d，每日1次，连用7天左右，若症状依旧明显，可以继续连用。

注意事项：孕妇慎用，服用期间禁止饮酒。

（二）红霉素：处方药，适用于由敏感菌引起的腹泻、肺炎等感染性疾病。

用法用量：30-45mg/kg/d，疗程为10-14天。

注意事项：孕妇及哺乳期妇女慎用。

（三）罗红霉素：处方药，适用于由敏感菌引起的尿路感染、咽炎等多种感染性疾病。

用法用量：5-10mg/kg/d，疗程为10-14天。

注意事项：孕妇慎用，需空腹与水同服。

（四）克拉霉素：处方药，适用于由敏感菌引起的多种感染以及幽门螺杆菌感染引起的胃痛等症状。

用法用量：10-15mg/kg/d，疗程为10天左右。

注意事项：孕妇慎用，6月龄以下患儿慎用。

（五）多西环素：处方药，适用于敏感菌所引起的多种感染。

用法用量：口服或静脉滴注，每次2mg/kg/次，每12小时1次。

注意事项：孕妇慎用，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意，在医师或药师的指导下用药。

（六）米诺环素：处方药，适用于梅毒螺旋体、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等病原体引起的病症，如支气管扩张、淋巴结炎、骨髓炎、中耳炎等。

用法用量：口服首次剂量4mg/kg/次，最大量不超过200mg，间隔12小时候应用维持剂量2mg/kg/次，每12小时1次，每次最大量不超过100mg。

注意事项：孕妇及哺乳期妇女禁用，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意，在医师或药师的指导下用药。

（七）替加环素：抗菌药，适用于复杂性腹腔内感染、复杂皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎等。

用法用量：8-11岁患儿每12小时静脉输注1.2mg/kg，最大剂量为每12小时输注50mg，疗程为5-14天；12岁以上患儿每12小时静脉输注50mg，疗程为5-14天。

注意事项：孕妇及哺乳期妇女慎用。由于可能造成牙齿变色，目前尚未建立8岁以下儿童使用替加环素的安全性和有效性，所以8岁以下儿童禁用替加环素。

（八）左氧氟沙星：处方药，适用于敏感菌引起的多种感染，包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、肠道感染等。

用法用量：6月龄-5岁患儿为8-10mg/kg/次，每12小时1次；5-16岁患儿为8-10mg/kg，每日一次口服或静脉注射；青少年500mg/d，每日一次，最高剂量750mg/d,疗程为7-14天。

注意事项：孕妇及哺乳期妇女禁用，对喹诺酮类药物过敏者禁用。对上述抗菌药物耐药的肺炎支原体肺炎具有确切的疗效，但由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险， 18 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意，在医师或药师的指导下用药。

    无论服用何种药物，都要先带患儿进行相关检查，并且要注意隔离，防止交叉感染以及再感染，对于缺氧严重的患儿要及时给氧，憋喘严重的患儿可选择支气管舒张剂，高热患儿可采用物理降温或应用退烧药物进行治疗。根据患儿的轻重缓急，遵医嘱来选择适合的药物，愿每个幼儿都能健康成长。