很多透析患者都有这样的疑问：“我都已经透析了，饮食还需要那么严格吗？”答案是：需要，而且非常重要。有人把透析比作肾脏的“替补队员”，但这个替补并不能完全代替原来的肾脏工作。正常肾脏24小时不停工作，而血液透析通常每周只进行几次，每次几个小时；腹膜透析虽然持续进行，但清除能力也有限。因此，吃进去的每一口食物，都会影响身体里的水分、电解质和代谢废物水平。不少透析患者并不是因为透析本身出现问题，而是因为饮食不当导致高钾血症、心力衰竭、营养不良等并发症，甚至危及生命。那么，透析患者到底该怎么吃？哪些食物是“红榜选手”，哪些又是需要警惕的“黑榜成员”？今天就来一次讲清楚。

一、透析饮食的核心目标是什么？

透析患者的饮食管理，说到底是为了完成四件事：第一，保证营养；第二，控制水分；第三，控制钾、磷等矿物质；第四，减轻心血管负担。很多患者容易走向两个极端：一种是什么都不敢吃，结果越吃越瘦；另一种是觉得透析能解决一切，想吃什么吃什么，这两种做法都不可取。

二、科学饮食的关键在于“会选择”。

①红榜第一名：优质蛋白

在透析过程中，我们的身体会丢失部分蛋白质，所以透析患者反而比普通慢性肾病患者更需要补充优质蛋白质。推荐的食物，包括鸡蛋清、瘦肉、鱼肉、虾肉、鸡肉以及牛奶和豆腐，这些食物含有人体必须的氨基酸，利用率较高，有助于维持肌肉和免疫功能。

黑榜提醒——蛋白补充不足：长期不吃肉、不吃蛋，会导致我们的肌肉量减少、抵抗力下降、伤口愈合变慢、感染风险增加，透析患者最怕的其实不是不吃肉，而是营养不良。

②红榜第二名：低钾蔬菜

蔬菜不能完全不吃，但是要会选，推荐黄瓜、冬瓜、丝瓜、生菜、白萝卜等，这些蔬菜的钾含量相对较低。在烹饪的时候，我们可以先切块，浸泡三十分钟以上，在焯水后烹调，这样还可以减少部分钾含量。

黑榜食物——菠菜、苋菜、海带、紫菜等钾含量较高，特别是对于血钾控制不佳的患者来说，更应该谨慎食用。

③红榜第三名：低钾水果

水果虽然很好，但是不能无节制食用，苹果、梨、菠萝、葡萄这些水果价含量相对较低，建议每天适量食用。

黑榜水果——香蕉、橙子、猕猴桃、榴莲、哈密瓜、牛油果这些水果的含钾量较高，大量使用之后会导致血钾升高。

④红榜第四名：优质主食

很多患者都会以为主食吃的越少越好，其实主食不足会导致我们的身体分解自身蛋白质功能，推荐主食米饭、面包、面条、馒头，适量的摄入，能够保证能量的供应。

黑榜主食——全谷物过量、杂豆过量、坚果粉代餐，虽然这些食物对于普通人来说十分有益，但是其中磷、钾含量较高，透析的患者需要控制。

⑤控盐：永远排在前列

透析的患者最害怕水肿三件套：高盐饮食＋大量喝水＋透析间隔长，盐吃的越多越口渴，喝水就会越多，体重增长就会越快，导致我们心脏负担越重，建议每日食盐的摄入控制在5克以内。

黑榜高盐食物——咸菜、腊肉、火腿肠、泡面等食品中的隐形盐含量往往超出我们的想象。

三、控制饮水有技巧

很多透析患者最难受的就是控制水的摄入，但是如果喝水过多透析间体重增长就会显著，容易出现高血压，增加心力衰竭的发生风险。

在日常生活中，我们可以采用小口喝水、使用小水杯、含冰块慢慢融化、漱口代替饮水以及控制盐分摄入等方法减少水的摄入量。

高磷黑榜——动物内脏、浓肉汤、奶茶、可乐、加工肉制品、坚果以及奶酪都属于高磷食物，必须要尊重医嘱服用磷结合剂。

写在最后

透析并不是生活的终点，而是一种帮助身体继续运转的治疗方式。许多透析患者通过规范治疗和科学饮食，依然能够工作、学习和享受生活。对于透析患者来说，餐桌其实也是“第二治疗室”。每一次合理选择，都是在帮助身体减轻负担；每一次管住嘴巴，都是在为健康多争取一份保障。