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结石不请自来?超声帮你找

黄辉莲 合江县临港街道社区卫生服务中心
2024年10月16日 42页 987 海报 复制链接

结石是人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物,主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于胰导管、唾液腺导管等的腔中。让我们来详细了解一下泌尿系结石。

那么泌尿系结石到底从哪来?为什么会长结石?以后还会复发吗?

泌尿结石是泌尿系统最常见的疾病之一,其分为原发性与继发性,前者少见,95%左右来源于肾结石,在肾内形成后,通过尿流冲刷以及重力作用下移至狭长的输尿管上,小的结石可随输尿管蠕动及尿流运行至膀胱,而后经尿道排出体外。泌尿系结石形成的原因很多,如年龄,性别,种族,遗传,环境因素,饮食习惯,职业相关,机体代谢,尿路梗阻,感染,药物的使用等,也较容易复发。

泌尿系结石有什么危害及临床表现?

1.疼痛。泌尿系结石表现复杂多变,大多数情况下表现为腰骶部、下腹部疼痛,即可表现为阵发性绞痛,也可表现为持续性隐痛,结石沿输尿管下行时典型的表现为疼痛剧烈难忍。绞痛发作时,起病突然,数分钟内就痛得不能忍耐,患者表情痛苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧。绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日。

2.血尿。通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿,有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关,如果结石引起尿路完全性梗阻,则可能没有血尿。

3.胃肠道症状。腹痛同时常常伴发恶心、呕吐,很多人误认为自己得了急性胃肠炎。

4.膀胱刺激症。结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时,患者可有尿频、尿急、尿痛,部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。

如果结石引起的梗阻比较严重,会导致重度的肾积水,进一步影响肾功能,严重者肾功能完全受损需要进行肾脏替代治疗,因此需要提高警惕。

那么要如何发现和诊断泌尿系结石呢?

医生会根据患者的不同表现,进行相应的检查,超声检查具有便捷、精准、无创伤、无痛苦等特点,因此经常作为首选检查。在这种情况下,泌尿系结石也就成了超声科的常客。超声对输尿管结石的诊断日趋完善,不仅能了解输尿管结石引起梗阻所致肾积水的程度,可显示输尿管内透X线的阴性结石,还可发现与输尿管结石并存的其他泌尿系统疾病。在肾结石形成早期,超声可检查出直径大于2mm的结石,人们可以通过早发现早治疗的方式预防泌尿系结石。而在泌尿系结石引发梗阻时,尤其是剧烈腰疼时,超声更是起到举足轻重的作用,能更加立体全方位地了解泌尿系结石的大小、形状、位置以及尿路的扩张程度,并间接了解肾实质、肾盂、输尿管和膀胱的情况,为临床医生选择最佳治疗方案提供重要依据。

超声如何发挥作用呢?

肾脏超声是一种使用高频声波来检查肾脏和周围结构的医学检查方法,检查时医生使用超声探头在患者的皮肤上轻轻移动,超声波穿透皮肤,被肾脏和其他组织反射回来,形成肾脏实时图像。这些图像不仅能显示肾脏的大小、形态,还能帮助医生确定结石的精确位置。

泌尿系统结石只需要做超声检查就可以了吗?

答案是否定的,超声检查虽然很厉害,但也存在其局限性,在检查过程中常常因检查者体型肥胖,胃肠内胀气,膀胱充盈不佳等因素,而影响输尿管结石的超声检出率和诊断准确率,必要时还应进一步结合其他影像学方法综合判断。

泌尿系结石需要怎么治疗?

如果结石较小,通常选择药物止痛、解痉、排石等药物治疗。手术治疗:对于大于6mm的石头往往自行排出机会较小,以及非手术治疗无效者,均可考虑手术治疗,比如体外冲击波碎石,输尿管硬、软镜碎石术等。

最后我们需要了解如何预防泌尿系结石。

1.宜清淡、低蛋白、低脂肪为主,增加体育运动,保持饮水量,减少富含草酸、尿酸多的食物。

2.减少高嘌呤食物的摄入,例如:动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。

3.减少富含草酸的食物的摄入,菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、麦麸和各种坚果(松子、核桃、板栗等)。

4.增加新鲜蔬菜水果的摄入,例如:橘子、荔枝、猕猴桃、西瓜、柠檬、芒果草莓等。

了解了以上知识,在肾区绞痛时我们也不必惊慌失措,立即就医寻求医生帮助!



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