2026年3月18日是第26个“全国爱肝日”，主题聚焦于“遏制肝硬化，远离肝癌”。肝脏是一个“沉默的器官”，即使仅剩1/3的健康组织，它仍能坚守岗位。这种“隐忍”的特质，使得许多乙肝患者在确诊肝硬化甚至肝癌时，才惊觉病情早已悄然加重。在我国，乙肝病毒感染是引发肝硬化和肝癌的主要原因之一，因此，对乙肝进行规范管理，是阻断“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲的关键防线。

第一道防线：规范抗病毒治疗，从源头控制

慢性乙肝是由乙肝病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症。如果不加干预，长期的炎症刺激会使得肝脏像皮肤受伤后形成疤痕一样，逐渐发生纤维化。当纤维组织弥漫全肝，肝脏结构被破坏，就会进展为肝硬化。临床数据显示，未经规范治疗的慢乙肝患者，有20%-30%会进展为肝硬化。

目前，乙肝治疗已进入以追求“临床治愈”为目标的新阶段。临床治愈是指患者在停药后，乙肝表面抗原转阴，肝功能恢复正常。通过规范的抗病毒治疗，可以最大限度地抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓甚至逆转肝纤维化进程，从而大幅降低肝硬化和肝癌的发生风险。有研究表明，长期抗病毒治疗可有效延缓慢性乙肝患者病情进展。

然而，抗病毒治疗是一场“持久战”，切忌自行停药。临床主流治疗方案多为长期口服核苷（酸）类似物。一旦擅自停药，病毒会迅速反弹，可能引发严重的肝炎复发甚至肝衰竭，前期的治疗效果也将付诸东流。因此，必须遵医嘱规律服药，即使是“小三阳”患者，也应根据肝功能、病毒DNA等指标综合判断是否需要治疗，而非简单认为“小三阳不用治”。

第二道防线：科学定期随访，早筛早诊

规范治疗之外，规律的随访监测是另一项核心任务。随访的目的不仅是评估疗效，更是为了在肝硬化、肝癌尚处于萌芽阶段时及时发现。对于病情稳定的无肝硬化患者，建议每6个月进行一次复查；若已进入肝硬化阶段，则应缩短至每3个月一次。

具体的随访“组合拳”应包括： 

基础血液检查：每3-6个月检查肝功能、血常规及病毒载量（HBV-DNA），监测肝脏损伤情况及病毒控制情况。

肿瘤标志物联合检测：每6个月进行甲胎蛋白（AFP）检查，这是筛查肝细胞癌的重要手段。联合检测AFP-L3%和DCP（异常凝血酶原）可进一步提高肝癌检出率。

影像学与无创肝纤维化检测：每半年进行一次腹部超声检查。对于肝硬化患者，肝脏弹性成像（FibroScan） 是无创评估肝纤维化程度的重要工具，能帮助医生判断病情进展。

胃镜检查：对于确诊肝硬化的患者，必须筛查食管胃底静脉曲张，以预防致命的消化道大出血。

第三道防线：生活方式干预，为肝脏减负

除了医疗手段，日常生活管理直接关系到肝脏的“预后”。

绝对禁酒：酒精的代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性，喝酒对于乙肝患者无异于“火上浇油”，会显著加速肝硬化进程。

均衡饮食，拒绝霉变食物：避免高脂、高糖饮食以预防脂肪肝；严格禁食发霉的花生、玉米等，其产生的黄曲霉素是强致癌物。

规律作息：尽量在每晚11点前入睡，避免熬夜，以顺应肝脏夜间修复的节律。

不乱用药物：很多药物和“偏方”都需经肝脏代谢，切勿自行服用，以免造成药物性肝损伤。

特别提醒：消除误区，正视病情

即使乙肝病毒得到了很好的控制，甚至达到了表面抗原转阴的“功能性治愈”，既往长期患病可能已经形成的肝纤维化或肝硬化并不会立即消失，因此肝癌的筛查依然不能放松。抗病毒治疗的目标是“与病毒长期和平共处”，阻断其向肝癌发展，而不仅仅是追求“转阴”。

遏制肝硬化，是远离肝癌的关键一步。对于乙肝，最可怕的不是病毒本身，而是忽视与恐惧。通过科学的抗病毒治疗、严格的定期随访和健康的生活方式，乙肝完全是一种可控的慢性病。请用科学战胜恐惧，用规范管理守护您的“小心肝”。