随着社会各种因素影响，肿瘤患者发病率越来越高，越来越年轻化。而肿瘤放射治疗（简称放疗）作为治疗肿瘤的三大手段之一，约7成肿瘤患者都需要放疗来提高疗效。它的原理是利用高能射线轰击肿瘤细胞，使肿瘤细胞失去分裂或复制能力，最终死亡达到治疗效果。然而肿物常常是不规则地生长在人体各个部位，与人体正常组织相邻，为了保护好身体的正常组织，最大程度消灭肿瘤，医生制定放疗计划的第一步那就是——放疗定位！

放疗定位有两个意义，一是固定患者体位，让患者在治疗期间保持同一体位获得良好的重复性，从而提高放疗精准度。第二，治疗床是比较窄的，固定装置包裹住患者，降低患者不必要的担忧。

一、定位：按肿瘤的生长部位一般分为头颈部、胸腹部以及四肢。

（1）头颈部：头颈部定位需要定位板，发泡胶（或适形枕）和热塑膜等辅助材料。患者脱上衣取下金属物坐在固定板正中间，定位技师混合好发泡胶平铺于固定板上部，要求头端超过头顶部，脚侧到达腰部，嘱患者缓缓睡下，发泡胶在发泡反应时会把头颈间隙、肩颈间隙及腋窝间隙等填充，得到一个类似“底座”的固定器，热塑膜经70°恒温水箱浸泡约1分钟可变软获得可塑性，定位技师擦除多余水分后迅速从患者上胸部至头顶往后拉，卡扣对准相应的孔位，轻轻压出面部五官轮廓，注意颈部应留3mm左右空隙，以防呼吸困难。待热塑莫完全冷却后，固定体位及固定装置完成。按激光线在膜上描画出定位线，贴上1mm铅点进行CT扫描。

（2）胸腹部：真空袋定位，患者脱衣物取下金属物坐在定位床正中间，定位技师平铺整理好真空袋后，利用负压泵抽出一定的袋内空气，这一步可以让患者挪动时，袋里的颗粒不会跟着移动。患者睡下，额头正中、鼻尖、胸骨、耻骨联合位于一条直线，双手上举抱头，全身放松状态。真空袋头端包到颈部，脚侧包到臀部。真空袋内充气，让颗粒物可移动，两侧定位技师开始塑形，肩颈间隙，腰凹等填充，塑形两侧高度一般不超腋中线，塑形完毕用负压气泵抽出空气，直至真空袋定型，在体表画出定位线贴上1mm铅点行CT扫描。

（3）四肢：根据患者自身特点、发病部位和需要避开的重要正常组织来具体设计体位，固定器可选用发泡胶，热塑膜+发泡胶，还有负压真空袋等。重点固定活动关节，拉长上下范围，确保体位的重复性。上臂定位时，患侧外展屈曲，让靶区尽量远离胸廓和颈部；下肢大腿定位时，一般采用蛙型位，可以有效保护健侧肢体和方便对生殖器官的防护。前臂、手、小腿、足可用肩关节、髋关节伸展远离躯干，保护脏器，因部位细小，固定时应至少包括一个关节且体表线应尽量画得长一些，以防移位和旋转。位置固定好后利用三维激光灯画出体表标记行CT扫描，因为是偏中心，定位设计时应考虑患者或肢体与机架发生碰撞的可能性。

二定位的注意事项

（1）定位前：

①三天内如有做过骨扫描、PET/CT检查，请告诉医生。

②如果有药物过敏、肝肾功能不全、甲亢病史，需提前告知医生。

③如果正在接受其他治疗或使用某些药物，需提前告知医生。

④头颈部患者有龋齿者提前一周拔除；定位前把有义齿首饰等取下。

⑤胸部部患者应行呼吸训练，保持呼吸一致，有益放疗疗效。

⑥下腹部需憋尿患者，把肠道膀胱排空后喝水1000ml，等待尿急。

⑦检查前一天不吃含重金属、多渣食物。

⑧做好准备，消除恐惧心理，尽可能配合医生。

（2）定位时：

①工作人员做好体位固定体表画线之后，不得随意晃动身体。

②按照训练时的频率平静呼吸。

③定位期间如有不适，按下紧急呼叫按钮或举手示意。

（3）定位后：

①增强扫描者有任何不适，请当场告知医生、护士。

②定位完成后，候诊区等待至少30分钟，无不适者即可离开。

③体表标记线是治疗计划和实施的参考点，切记保留清晰，不可擦除。

④完成定位后，需要1-3天时间制定放疗计划，期间安心等待。

⑤注意休息和营养摄入