导言

胃肠术后或者重症卧床患者由于食欲不佳、营养缺乏、消瘦、免疫力低下、活动量减少等原因，容易发生压疮、肺部感染、肛周感染、切口感染等并发症。家属大多重视饮食用药，却容易忽略基础护理，反而加重病情、延长康复，其实这些患者体质更虚、创面特殊、抗感染能力差，护理要更加细致。压疮、感染虽然经常发生，但是完全可以预防——不需要复杂的操作，只要掌握科学的居家技巧，做好日常的细节工作，就可以从源头上避免风险。本文根据临床经验，整理出一份包含压疮预防、多部位感染控制和日常保养的卧床护理实用指南，让患者能够平稳地度过恢复期。

胃肠患者卧床高发风险

很多家属认为，虽然进行了正常的护理，但是胃肠卧床病人仍然容易发生并发症。核心与患者专属的身体状态息息相关，1营养基础薄弱：胃肠疾病患者消化吸收不良，经常少食、忌口，大多有低蛋白、贫血、消瘦等问题，皮肤修复能力、机体免疫力比普通人低很多，轻微受压、轻微病菌侵袭都会引起病变。2活动受到严重限制，术后切口疼痛、腹胀乏力，患者不能翻身、不能活动，身体骨骼突出处长时间受压，血液循环受阻，很容易发生压疮。3分泌物刺激频繁：分泌物刺激多、卧床患者排便不畅、腹泻、肛周分泌物增多、卧床透气差、潮湿易滋生细菌导致皮肤及肛周感染。

压疮精准预防护理

压疮也叫褥疮，是长期卧床最常见的并发症，多发生在尾椎、足跟、肩胛、后脑勺等骨骼突出处，遵循减压、透气、清洁、勤翻身四项原则，可以百分之百预防。

1定时翻身减压，杜绝长期受压，这是防压疮的核心，卧床病人每两小时翻身一次，左、右侧卧、平躺交替，防止一处受压时间过长，翻身时动作轻柔，不拖拽、推拉皮肤，避免皮肤破损，术后切口疼痛者在护士指导下可使用软垫侧卧体位，减轻切口牵拉。

2巧用辅具缓冲压力，使用辅助器具来缓冲压力，床头放柔软气垫、减压坐垫、足跟保护垫，重点包住尾椎、足跟等高危部位，分散身体压力，减少皮肤挤压摩擦，不能让骨骼突出部位硬贴床面，减少压疮的发生率。

3保持皮肤干爽清洁，每日用温水擦身全身皮肤，重点清洁后背、肛周、腋下等容易出汗、藏污纳垢的地方，出汗、排便后及时擦干换衣，防止皮肤长时间潮湿浸渍，衣物、床单选用纯棉透气材质，保持床品平整无褶皱、无碎屑。

多部位感染专项防控护理，针对性规避卧床风险

胃肠卧床病人感染类型繁多、隐蔽性较强，家属要重点做好切口、肺部、肛周、泌尿系统这四个高发部位的防护工作，防止隐匿性感染的发生。

1手术切口感染的预防，腹腔引流管保持无菌状态，不可弄湿，切口周围皮肤用碘伏消毒，每日更换无菌敷料，每天观察切口有无红肿、渗液、发热、疼痛加重等现象，敷料潮湿、脏污及时更换。患者翻身、活动时轻柔操作，防止牵拉切口，禁止衣物摩擦刺激创面。

2肺部感染的防控主要是防止病人长期平卧时出现肺部的淤血，从而引起坠积性肺炎。每天定时开窗通风，保证室内空气新鲜，协助患者定时翻身、拍背，空心掌由下向上轻轻拍打后背，帮助痰液排出，鼓励患者适当做深呼吸、轻咳，防止因为害怕疼痛而憋气，痰液淤积易引起感染。

3肛周及肠道感染防控，腹泻、排便不畅者便后用温水清洗肛周，轻柔蘸干保持干燥，无粪便残留刺激皮肤。卧床期间禁止久坐潮湿的床单被褥，肛周发红、瘙痒、疼痛立即处理，防止湿疹、破溃、脓肿。

4泌尿系统感染的预防和控制，患者要少量多次饮水，每天保证基础饮水量，冲洗尿道减少细菌滋生，勤换内裤、保持私处干燥，避免憋尿，有尿管者严格做好管口清洁，防止逆行感染。

结束语

胃肠患者卧床期间的基础护理，与用药、饮食一样重要，压疮、感染不是凭空产生的，都是由于日常护理中缺少细节、防护不到位造成的，患者本身体质虚弱，一旦发生感染或者破溃，不但加重患者的痛苦，而且会大大影响患者的康复进程，家属不需要过分担心，只需要记住勤翻身、保干爽、护切口、通痰液、补营养五个要点，做好每天的精细护理工作，就可以避免大部分的风险。科学有效的防护可以最大程度上减少并发症的发生，减轻病痛，给胃肠功能的恢复提供保障，帮助患者早日下床，重返正常生活。