一、什么是“痛风石”（“花岗石”）？

痛风石，俗称“花岗石”，是长期高尿酸血症导致尿酸结晶沉积在关节、软组织中的硬块。常见于耳廓、手指、脚趾、肘部等部位，外观呈白色或黄白色，质地坚硬如石头。痛风石不仅影响外观，还可能破坏关节和骨骼，导致疼痛、畸形甚至残疾。病理改变，大体关节处为花岗石样结节状物，显微镜由尿酸盐结晶引起的慢性肉芽肿性炎，时间较长可引起纤维化及钙化。

二、痛风是如何发生的？

痛风的核心问题是尿酸代谢失衡：  

（1）尿酸生成过多：饮食中嘌呤（如红肉、海鲜）摄入过多，或身体代谢异常。  

（2）尿酸排泄减少：肾脏功能异常、脱水、药物影响（如利尿剂）。  

当血液中尿酸浓度超过饱和度（>420μmol/L），就会形成针状结晶，引发炎症反应，导致剧烈疼痛（急性痛风性关节炎）。长期不控制，结晶堆积形成痛风石。

三、痛风石的危害： 

（1）关节破坏：痛风石侵蚀软骨和骨骼，导致关节变形、活动受限。  

（2）感染风险：皮肤破溃后可能继发细菌感染。  

（3）内脏损伤：罕见情况下，尿酸结晶可沉积在肾脏，引发肾结石、肾功能衰竭。

四、如何判断是否患有痛风？

典型症状：突发单关节红肿热痛（如大脚趾），夜间或饮酒后加重。  

检查手段：血尿酸检测（需结合症状，单纯高尿酸≠痛风）。  

关节超声或双能CT：检测尿酸结晶。  

痛风石穿刺：显微镜下可见针状尿酸结晶。

五、痛风治疗：控尿酸是关键  

（1）急性发作期：以消炎止痛为主。

    药物：秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素。  

    注意：此阶段不宜急于降尿酸，可能加重疼痛。  

（2）缓解期：长期控制尿酸

     目标值：无痛风石者<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L。  

     药物选择：抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他（需医生评估心血管风险）；促进尿酸排泄：苯溴马隆（肾功能正常者适用）。  

（3）痛风石处理：  

   多数患者通过长期控尿酸，痛风石可逐渐缩小甚至溶解。  

   巨大痛风石或影响功能时，可手术切除。

六、预防痛风发作的6大生活策略

1. 低嘌呤饮食：推荐低脂乳制品、蔬菜（包括菠菜、芦笋）、全谷物、水（每日>2000ml，睡前约300ml，防止尿酸浓缩）。避免吃动物内脏、浓肉汤、啤酒、烈酒、含糖饮料；减少红肉、海鲜、豆类食品的摄入。  

    2.控制体重：肥胖者减重可显著降低尿酸水平，但需避免过快（每月减重≤4kg）。  

3.规律运动：选择游泳、骑车等对关节压力小的有氧运动，避免剧烈运动诱发痛风。  

4.慎用药物：避免长期使用利尿剂、阿司匹林（小剂量可能升高尿酸）。  

5.定期监测：痛风患者每3~6个月复查血尿酸、肾功能。  

6.戒烟限酒：酒精（尤其是啤酒）抑制尿酸排泄，吸烟加重血管损伤。

7.注意低温保暖：避免低温导致痛风症状加重。 

七、患者常见误区解答

（1）误区1：“关节不痛就不用吃药。”  

答：错！无症状期仍需坚持降尿酸治疗，否则痛风石会悄悄生长。  

（2）误区2：“痛风是‘富贵病’，少吃点就能好。”  

答：饮食控制仅能降低血尿酸约10%~18%，多数患者需药物干预。  

（3）误区3：“痛风石不疼就不用管。”  

答：即使不疼，痛风石仍在持续破坏关节，需积极治疗。

八、前沿治疗展望

（1）基因治疗：针对URAT1转运体的siRNA药物

（2）结晶溶解剂：聚乙二醇修饰尿酸氧化酶

（3）微生物干预：特定益生菌调节肠道尿酸酶

痛风石（“花岗石”）是身体发出的警示信号，提醒我们尿酸已失控。通过规范治疗、科学饮食和生活方式调整，大多数患者可以有效控制病情，避免关节残疾和内脏损伤。需记住：早发现、早干预，痛风并不可怕！