作为全科医生，我明白孩子发烧最让家长焦虑，体温计数字上升，全家都揪心。其实发烧不是病，是身体对抗感染的防御机制。不过，某些特殊情况有严重风险，家长要警惕3个危险信号，及时识别并采取正确措施。

一、3个月内婴儿体温＞38℃：免疫系统的“红色警报”

婴儿（出生至3个月）免疫系统未发育完善，体温调节能力差。体温超38℃，可能提示严重细菌感染（如脑膜炎、败血症）或环境因素（包裹过厚、室温过高），常伴拒奶、嗜睡、呼吸急促或皮肤发花，需立即就医。

（一）为何危险？

婴儿的血脑屏障功能薄弱，细菌易侵入中枢神经系统引发脑膜炎，而早期症状可能仅表现为发热。此外，婴儿肝肾功能不成熟，药物代谢能力差，盲目用药风险极高。

（二）家长应对：

立即解开衣物散热，保持室温22-24℃，避免捂汗；

用温水（非酒精）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；

切勿自行喂服退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），需医生评估后使用；

尽快前往医院，优先选择儿科急诊，避免延误。

二、发热伴抽搐或皮疹：身体发出的“求救信号”

（一）热性惊厥：5岁以下儿童的常见急症

约2%-5%的6个月至5岁儿童会热性惊厥，有突然意识丧失、四肢抽搐等表现，持续数秒至15分钟。多数单纯，但出现特定情况，需警惕复杂性热性惊厥。

抽搐时间＞15分钟；

24小时内反复发作；

发作后意识未恢复；

伴随呕吐、颈部僵硬或肢体瘫痪。

1、为何危险？

复杂性热性惊厥或关联癫痫、脑损伤，要靠脑电图等排查疾病。且抽搐时呕吐物误吸，可能引发窒息。

2、家长应对：

保持冷静，将孩子平放于安全处，侧卧防止误吸；

记录抽搐时间、表现（如是否对称、有无眼球固定），供医生参考；

勿强行按压肢体或撬开牙齿，避免造成骨折或牙齿损伤；

抽搐停止后立即就医，完善检查明确病因。

（二）皮疹：感染或过敏的“可视化线索”

1、发热伴皮疹的病因多样，需根据皮疹形态、出现时间判断：

幼儿急疹：高热3 - 5天后热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，从躯干蔓延至四肢，1 - 2天自消，无需特殊处理。

麻疹：发热3 - 4天后出疹，从耳后蔓延全身，伴呼吸道症状，需隔离。

川崎病：持续发热超5天，有多系统症状，或致冠脉扩张，要及时用丙种球蛋白。

过敏反应：速发风团样皮疹伴瘙痒，要停药并抗过敏。

2、家长应对：

观察皮疹形态、分布及伴随症状（如是否瘙痒、疼痛）；

避免抓挠，穿宽松棉质衣物；

勿自行涂抹药膏（如激素类），需医生诊断后处理；

若皮疹迅速蔓延、出现紫癜（皮下出血点）或呼吸困难，立即就医。

三、退烧后精神萎靡：隐藏的“沉默危机”

（一）孩子退烧后仍精神差、嗜睡、拒食或持续哭闹，可能提示以下问题：

脱水：发热时呼吸、出汗增加，若未及时补充水分，可能导致电解质紊乱；

中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎，早期可能仅表现为精神萎靡；

严重感染：如败血症、肺炎，退烧是暂时现象，病情可能进一步恶化。

（二）家长应对：

观察孩子是否口渴、尿量减少（如6小时无尿）、眼窝凹陷（脱水表现）；

鼓励少量多次饮水（可补充口服补液盐）；

若孩子无法进食、持续嗜睡或出现呕吐、头痛，需立即就医；

避免强行唤醒孩子，但需定期检查呼吸、脉搏是否正常。

四、科学处理原则：物理降温优先，慎用酒精擦浴

（一）物理降温方法：

减少衣物：穿轻薄透气的棉质衣物，避免包裹过厚；

温水擦拭：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；

降低室温：保持室温22-24℃，使用风扇或空调（避免直吹）；

补充水分：鼓励孩子多喝水或口服补液盐，预防脱水。

（二）慎用酒精擦浴：

酒精（乙醇）可通过皮肤吸收，可能导致酒精中毒（尤其婴幼儿）。此外，酒精挥发过快可能引起寒战，反而加重不适。

（三）药物使用原则：

3个月以上儿童可按体重用对乙酰氨基酚（10 - 15mg/kg），6个月以上用布洛芬（5 - 10mg/kg），避免交替用药，有特殊疾病者需慎用退烧药。

五、总结

儿童发烧常见，家长要学会识别危险信号，别盲目恐慌或延误治疗。3个月内婴儿发热、发热伴抽搐或皮疹、退烧后精神萎靡，是必须立即就医的“红线”。等待就医时，优先物理降温，让孩子舒适，密切观察病情，科学应对护健康。