在医院就诊时，很多人都有过这样的经历：明明感觉自己心脏没什么明显问题，可医生还是要求做心电图检查。这不禁让人疑惑：心电图到底有什么用，为什么医生总是热衷于开这项检查呢？其实，这背后有着充分的医学依据，并非医生乱开检查。

一、哪些人需要做心电图

1.健康人群

①健康体检者

能初步筛查潜在心脏疾病，像先天性心脏病、心律失常等。这些病早期症状隐匿，心电图却可发现线索，利于早诊早治。

②特殊职业者

飞行员、司机、运动员等特殊职业人群，工作对心脏功能要求高。心电图能评估其心脏是否适合工作，及时发现隐患，保障工作安全与个人健康。

③备孕及孕期女性

备孕女性做心电图可了解心脏功能，判断能否受孕。孕期女性心脏负担加重，定期做心电图有助于监测心脏功能变化，为选择生产方式提供参考，保障母婴安全。

④特定状况人群

做胃镜、肠镜等侵袭性检查前，需心电图评估心脏情况和检查风险。长期压力大、休息不足的人，心脏可能出现功能性改变，心电图能及时发现。

2.有心脏疾病症状及病史人群

①心前区不适者

出现胸痛、胸闷、心悸等心前区不适，可能是心脏问题。心电图能辅助判断有无心肌缺血、心律失常，为诊疗提供线索。

②有黑朦症状者

黑朦或因心脏问题致脑部供血不足，心电图可排查心律失常等，明确病因。

③心血管病患者

像冠心病、高血压性心脏病患者，需定期做心电图，监测病情、评估疗效、调整方案。

④其他心脏病病史病人

患过心肌炎、心肌病等，即便病情控制，也应定期查心电图，预防复发或并发症。

⑤安装心脏起搏器患者

通过心电图可了解起搏器工作状态，判断是否需调整参数。

3.其他疾病患者

①手术术前评估

手术与麻醉会影响心脏功能。术前做心电图，能评估心脏健康状况，预测手术及麻醉风险，保障手术安全。

②发热、感染病人

发热、感染且心肌酶异常增高时，需做心电图。因感染时病菌可能侵犯心肌致其受损，心电图可助医生排查心肌炎等心脏病变。

二、心电图的作用与局限

1.心电图的作用

①诊断心肌梗死

心电图在心肌梗死诊断中至关重要，甚至无可替代。其检查快速，几分钟即可完成。医生依据心电图特征性改变，能快速相对准确地诊断心肌梗死，为抢救争取时间。

②诊断心律失常

心律失常指心脏跳动的频率、节律等出现异常。当有 心慌、心悸、晕厥等疑似症状时，心电图可辅助医生判断心跳是否过快、过慢、有无早搏等问题，是重要诊断工具。

③辅助诊断其他心脏疾病

心电图还能辅助诊断心肌病、心包炎等心脏疾病。医生通过心电图上的特征表现，可对这些疾病进行初步判断与筛查。

2.心电图的局限

心电图虽作用重要，但并非完美。它最大的缺点是通常要在发病时立刻检查才能发现异常，若症状消失或无症状时去做，多数情况查不出问题。而且，心电图报告正常不意味着心脏肯定健康。常规心电图只记录当下，像偶尔发作的心律失常或心绞痛，到医院症状消失，心电图就正常了，这种情况可通过24小时动态或长程心电图确诊。另外，心脏不适也可能由肋间神经疼、低血糖等其他原因引起，诊断时仍需心电图排除心脏问题。

三、心电图的类型及适用情况

①常规心电图

操作简便，能快速初步评估心脏状况。有不明原因心悸，尤其是有高血压、高血脂等心血管高危因素的人群，应及时检查。孕期女性也需定期监测，以便了解心脏功能变化。

②动态心电图

可获取24小时连续心电图资料，能发现常规心电图难以察觉的异常。适用于有疑似心脏疾病症状但常规检查无异常者，以及已发现心律失常但需明确性质和风险的情况，还能提高心肌缺血检出率、评价药物疗效和起搏器性能。

四、心电图与心脏彩超的区别

有人疑惑心电图有局限为何不直接做心脏彩超。二者检查目的和侧重点不同，无法相互替代。心脏彩超主要聚焦心脏瓣膜、心肌、大小等结构，能查看心脏形态及瓣膜病变。而心电图侧重心脏电活动，可反映跳动节律、频率及有无心肌缺血，但查不了心脏结构和血管。医生会依患者实际综合选择检查方法。